Respuestas rápidas
- ¿Qué cubre Original Medicare?
- La Parte A cubre la atención hospitalaria como paciente internado, la enfermería especializada después de una estadía que califique, el hospicio y algunos cuidados de salud en el hogar. La Parte B cubre médicos, atención ambulatoria, servicios preventivos, equipo médico y ambulancia.
- ¿Qué no cubre Medicare?
- Original Medicare no cubre la mayoría de la atención dental de rutina, los exámenes de la vista para anteojos, los audífonos ni el cuidado de largo plazo, como la vivienda asistida o el cuidado de la memoria.
- ¿Cubre Medicare los medicamentos recetados?
- La Parte B cubre algunos medicamentos que se administran en el consultorio o la clínica. La mayoría de las recetas que surte en la farmacia las cubre un plan de la Parte D o un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos.
- ¿Funciona Medicare fuera de Oregon?
- Original Medicare funciona con cualquier proveedor de los Estados Unidos que acepte Medicare. Los planes Medicare Advantage usan redes y áreas de servicio, así que revise las reglas del plan fuera de su área.
- ¿Está cubierta la atención preventiva?
- Sí. La Parte B cubre muchas pruebas de detección y vacunas, como mamografías, pruebas de cáncer colorrectal y la vacuna contra la gripe, sin costo para usted cuando el proveedor acepta la asignación.
Este es el punto de partida para quien es nuevo en Medicare en Oregon. Cada enlace abre una guía sobre un tema. Las reglas federales son iguales en todos los estados; lo propio de Oregon son los planes que se venden en su condado, las reglas de Medigap del estado y cómo funciona Medicare con el Oregon Health Plan y con la cobertura para jubilados de PEBB, OEBB y PERS. En July 2026, CMS contaba 973,880 personas con Medicare en Oregon.
Las cuatro partes de Medicare
Parte A: hospital
Atención hospitalaria como paciente internado, enfermería especializada después de una estadía en el hospital que califique, hospicio y algunos cuidados de salud en el hogar. La mayoría de las personas no paga prima porque ellas o su cónyuge trabajaron y pagaron impuestos de Medicare durante al menos 10 años (40 trimestres).
Parte B: servicios médicos
Consultas médicas, atención ambulatoria, equipo médico duradero, servicios preventivos, ambulancia y la mayoría de las terapias. La prima estándar de 2026 es de $202.90 al mes.
Parte C: Medicare Advantage
Planes de compañías privadas aprobadas por Medicare que cubren todo lo que cubren las Partes A y B, por lo general con cobertura de medicamentos de la Parte D. Las redes y las opciones de planes varían según el condado de Oregon.
Parte D: medicamentos recetados
Cobertura de medicamentos de planes independientes que acompañan a Original Medicare, o incluida en un plan Medicare Advantage. El límite de gastos de bolsillo de 2026 es de $2,100.
Medigap (seguro suplementario de Medicare)
Pólizas privadas que pagan gran parte de lo que Original Medicare deja a su cargo: deducibles, coseguro y costos de hospital cuando se agotan los días de la Parte A. Oregon tiene una regla del cumpleaños anual.
Original Medicare o Medicare Advantage
La decisión más importante. Comparamos los dos caminos en lenguaje sencillo para los residentes de Oregon.
Lo que cubre Original Medicare y lo que no
| Por lo general cubierto | No cubierto por Original Medicare |
|---|---|
| Estadías en el hospital como paciente internado (Parte A) | La mayoría de la atención dental de rutina, limpiezas y dentaduras postizas |
| Consultas médicas, cirugía ambulatoria, análisis de laboratorio e imágenes (Parte B) | Exámenes de la vista de rutina para anteojos (salvo después de una cirugía de cataratas) |
| Servicios preventivos: consulta de Bienvenida a Medicare, consulta anual de bienestar, muchas pruebas de cáncer y vacunas contra la gripe y la neumonía | Audífonos y los exámenes para ajustarlos |
| Equipo médico duradero, como andadores, oxígeno y CPAP | El cuidado de largo plazo en vivienda asistida, cuidado de la memoria o un hogar de ancianos |
| Atención en la sala de emergencias, y ambulancia cuando otro transporte sería peligroso | La mayoría de la atención fuera de los Estados Unidos |
| Atención de salud mental ambulatoria, incluidos consejeros con licencia y terapeutas matrimoniales y familiares | El cuidado de rutina de los pies (salvo en algunas condiciones, como el daño en los nervios por diabetes) |
Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.
Para servicios específicos, vea nuestras respuestas sobre atención dental, audífonos, la vista, hogares de ancianos, salud en el hogar y salud mental, o vea todas las preguntas sobre Medicare en Oregon.
Temas propios de Oregon
- El Oregon Health Plan (OHP) y Medicare: doble elegibilidad y lo que paga el OHP
- Las Organizaciones de Atención Coordinada (CCO): su CCO no cambia cuando obtiene Medicare
- Los Programas de Ahorros de Medicare en Oregon: Oregon no tiene límite de bienes para ellos
- PEBB y Medicare, para empleados estatales jubilados
- OEBB y Medicare, para educadores jubilados de Oregon
- Períodos de Inscripción Especial por incendios forestales y desastres
- La Ley de Muerte con Dignidad y el hospicio de Medicare
- La salud tribal y Medicare en Oregon
- Veteranos, atención del VA y Medicare en Oregon
- El Oregon rural y el acceso a Medicare
- Planes de Medicare que terminan en Oregon en 2027
Las cuatro decisiones principales
- ¿Original Medicare o Medicare Advantage? Original Medicare le permite ver a cualquier proveedor de los Estados Unidos que acepte Medicare. Los planes Medicare Advantage usan redes y áreas de servicio por condado, e incluyen un límite anual de costos dentro de la red. En Oregon, cinco condados (Grant, Harney, Lake, Umatilla y Union) no tienen ningún plan Medicare Advantage abierto a todos para 2027, así que revise primero su condado.
- Si elige Original Medicare: ¿qué plan Medigap? Los planes Medigap están estandarizados por letra (G, N, K y otros). Los planes C y F no se pueden vender a quienes empezaron a ser elegibles para Medicare a partir del 1 de enero de 2020. La regla del cumpleaños de Oregon le permite cambiarse cada año, sin preguntas de salud, a un plan con iguales o menos beneficios.
- ¿Qué plan de la Parte D? Si toma medicamentos con regularidad, compare el formulario (lista de medicamentos) y las farmacias de cada plan con sus recetas. Todos los planes de la Parte D limitan lo que usted paga por los medicamentos cubiertos cada año ($2,100 en 2026).
- Cuándo inscribirse. Si todavía no recibe beneficios del Seguro Social, debe inscribirse usted mismo en Medicare. Si no se inscribe en su Período de Inscripción Inicial, podría pagar multas de por vida en la Parte B y la Parte D.
Para revisar estas decisiones según su condado y sus recetas, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia, o conocer a agentes de seguros con licencia en Oregon.
Fechas e inscripción
Si se acerca a los 65 años, el período más importante es su Período de Inscripción Inicial: siete meses que empiezan tres meses antes del mes en que cumple 65. Las multas por inscripción tardía de la Parte B y la Parte D pueden durar todo el tiempo que tenga Medicare. La Inscripción Abierta para la cobertura de 2027 va del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026.
Lea la guía de inscripción o, si todavía trabaja, cómo funciona Medicare con la cobertura del empleador.
Guías relacionadas
- ¿Qué es Medicare?
- Los costos de Medicare en Oregon
- Trabajar después de los 65 en Oregon
- Recursos y teléfonos de Medicare en Oregon
Fuentes
- Medicare.gov — Las partes de Medicare
- Medicare.gov — Viajes fuera de los Estados Unidos
- Medicare.gov — Consulta preventiva de Bienvenida a Medicare
- Medicare.gov — Consultas anuales de bienestar
- Medicare.gov — Pruebas de detección del cáncer de pulmón
- Medicare.gov — Anteojos y lentes de contacto
- Medicare.gov — Cuidado de los pies
- Medicare.gov — Zapatos y plantillas terapéuticos
- Medicare.gov — Servicios del departamento de emergencias
- CMS — Datos de contratos e inscripción de Medicare Advantage y la Parte D (Landscape 2027, número de planes en Oregon) (en inglés)
- CMS — Inscripción mensual en Medicare (Oregon) (en inglés)
- Secretaría de Estado de Oregon — OAR 836-052-0143, oportunidad anual de Medigap por cumpleaños (en inglés)
- Secretaría de Estado de Oregon — OAR 836-052-0138, inscripción abierta de Medigap (incluidos menores de 65) (en inglés)
Todas las preguntas de esta guía
- ¿Medicare cubre la acupuntura en Oregon?
- ¿Medicare cubre el servicio de ambulancia en Oregon?
- ¿Medicare cubre los exámenes físicos anuales en Oregon?
- ¿Medicare cubre la vivienda asistida en Oregon?
- ¿Medicare cubre las pruebas de densidad ósea en Oregon?
- ¿Medicare cubre la cirugía de cataratas en Oregon?
- ¿Medicare cubre la atención quiropráctica en Oregon?
- ¿Medicare cubre la colonoscopia en Oregon?
- ¿Medicare cubre las máquinas CPAP en Oregon?
- ¿Medicare cubre servicios dentales en Oregon?
- ¿Medicare cubre los suministros para diabéticos en Oregon?
- ¿Medicare cubre las vacunas contra la gripe en Oregon?
- ¿Medicare cubre los audífonos en Oregon?
- ¿Medicare cubre la atención médica en el hogar en Oregon?
- ¿Medicare paga a cuidadores en el hogar en Oregon?
- ¿Medicare cubre las mamografías en Oregon?
- ¿Medicare me cubre cuando viajo o paso el invierno fuera de Oregon?
- ¿Medicare cubre la marihuana medicinal en Oregon?
- ¿Medicare cubre el cuidado de la memoria en Oregon?
- ¿Medicare cubre la atención de salud mental en Oregon?
- ¿Medicare cubre a los médicos naturópatas en Oregon?
- ¿Medicare cubre la atención en un hogar de ancianos en Oregon?
- ¿Medicare cubre la terapia de oxígeno en Oregon?
- ¿Medicare cubre la fisioterapia en Oregon?
- ¿Medicare cubre los exámenes de detección del cáncer de próstata en Oregon?
- ¿Medicare cubre la terapia con psilocibina en Oregon?
- ¿Medicare cubre la atención de enfermería especializada en Oregon?
- ¿Medicare cubre la vacuna contra el herpes zóster en Oregon?
- ¿Medicare cubre el transporte a las citas médicas en Oregon?
- ¿Medicare cubre la atención de la vista en Oregon?
- ¿Medicare cubre las sillas de ruedas en Oregon?
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre la Parte A y la Parte B de Medicare?
La Parte A es el seguro de hospital: estadías como paciente internado, atención en un centro de enfermería especializada después de una estadía en el hospital que califique, hospicio y algunos cuidados de salud en el hogar. La Parte B es el seguro médico: consultas médicas, atención ambulatoria, servicios preventivos, equipo médico duradero y ambulancia. La mayoría de las personas no paga prima por la Parte A, mientras que casi todos pagan una prima mensual por la Parte B ($202.90 la prima estándar en 2026).
¿Medicare cubre la atención fuera de los Estados Unidos?
Por lo general, no. Original Medicare cubre la atención fuera del país solo en casos poco comunes, como una emergencia en la que el hospital más cercano que puede atenderle está en Canadá o México. Los planes Medigap C, D, F, G, M y N pagan el 80% de la atención de emergencia en viajes al extranjero después de un deducible, hasta un límite de por vida, y algunos planes Medicare Advantage incluyen cierta cobertura en el extranjero.
¿Qué es la consulta preventiva de Bienvenida a Medicare?
Es una consulta única con su médico durante los primeros 12 meses que tiene la Parte B para revisar su salud, sus riesgos y las pruebas que necesita. Después, la Parte B cubre una consulta anual de bienestar. No paga nada por ninguna de las dos si su médico acepta la asignación, aunque las pruebas u otros servicios durante la consulta pueden tener costo.
¿Medicare cubre los exámenes de detección del cáncer de pulmón?
Sí. La Parte B cubre una tomografía computarizada de dosis baja al año para personas de 50 a 77 años sin síntomas, que fuman o dejaron de fumar en los últimos 15 años, con un historial de al menos 20 paquetes-año y una orden de su proveedor. No paga nada si el proveedor acepta la asignación.
¿Medicare paga los anteojos después de una cirugía de cataratas?
Sí, una vez por cirugía. Después de una cirugía de cataratas en la que se implanta un lente intraocular, la Parte B ayuda a pagar un par de anteojos con armazón estándar o un juego de lentes de contacto de un proveedor inscrito en Medicare. Usted paga el 20% del monto aprobado por Medicare y se aplica el deducible de la Parte B.
¿Medicare cubre el cuidado de los pies por diabetes?
La Parte B cubre exámenes y tratamiento de los pies si tiene daño en los nervios por la diabetes, y ayuda a pagar cada año zapatos o plantillas terapéuticos si tiene diabetes y enfermedad grave de los pies por diabetes. El cuidado de rutina, como cortar las uñas, por lo general no está cubierto.
¿Medicare cubre las visitas a la sala de emergencias?
Sí. La Parte B cubre las visitas al departamento de emergencias; usted paga un copago por la visita al hospital y el 20% del monto aprobado por Medicare por el médico, después del deducible de la Parte B. Si lo internan en el mismo hospital por una condición relacionada dentro de los 3 días siguientes, la visita se considera parte de su estadía bajo la Parte A.
¿En qué se diferencia Medicare en Oregon de Washington o California?
El programa federal es igual en todos los estados. Lo que cambia son los planes que se ofrecen en su condado, sus redes, las reglas de Medigap de cada estado (Oregon tiene una regla del cumpleaños anual y Medigap garantizado para menores de 65 años con Medicare) y el programa estatal de Medicaid, que en Oregon es el Oregon Health Plan.
Medicare en su condado de Oregon
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