Lo que cubre Medicare
| Mamografía | Quién y con qué frecuencia | Lo que usted paga |
|---|---|---|
| De referencia | Una vez, para mujeres de 35 a 39 años | Nada, si el proveedor acepta la asignación |
| De detección | Cada 12 meses, mujeres de 40 años o más | Nada, si el proveedor acepta la asignación |
| De diagnóstico | Cuando es médicamente necesaria, incluso más de una vez al año | El 20% después del deducible de la Parte B ($283 en 2026) |
Medicare cuenta los 12 meses desde su última detección, así que una detección programada demasiado pronto podría no cubrirse. Pida al centro de imágenes que revise la fecha de la última.
Cuándo una mamografía puede costarle
- La detección encuentra algo. Las imágenes de seguimiento, una mamografía de diagnóstico, un ultrasonido o una biopsia se facturan con los costos compartidos habituales de la Parte B.
- El proveedor no acepta la asignación. Podría deber más que la cantidad aprobada por Medicare.
- Un departamento ambulatorio de hospital. Las pruebas de diagnóstico allí pueden sumar un copago al hospital.
Una póliza Medigap paga parte o todo el coseguro de la Parte B por las pruebas de diagnóstico.
Si vive en Oregon
Los hospitales y centros de imágenes de todo Oregon hacen mamografías; en los condados rurales el centro más cercano puede estar en otro pueblo, así que reserve su detección anual con tiempo. Si tiene Medicare y el Plan de Salud de Oregon, la OHA indica que el OHP puede ayudar a pagar los deducibles y coseguros de Medicare, y las personas del programa QMB no pagan costos compartidos de la Parte B. Consulte Medicare y el OHP juntos.
Los planes Medicare Advantage deben cubrir las mamografías de detección sin costo dentro de la red. Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan. Usted puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia para comparar planes de las compañías con las que trabaja.
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Preguntas frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre una mamografía de detección y una de diagnóstico?
La de detección busca cáncer de seno cuando usted no tiene señales ni síntomas. La de diagnóstico investiga un bulto, un síntoma o un hallazgo de la detección. Medicare cubre la detección sin costo con asignación, y la de diagnóstico con el deducible y el coseguro habituales de la Parte B.
¿Puedo hacerme una mamografía de diagnóstico más de una vez al año?
Sí. Medicare.gov indica que las mamografías de diagnóstico se cubren cuando son médicamente necesarias, lo que puede ser más de una vez al año.
¿Necesito una orden médica para una mamografía de detección?
Muchos centros de imágenes programan la detección sin orden, pero algunos la piden. Consulte con el centro y confirme que acepta la asignación de Medicare.
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