Tres visitas distintas
| Visita | Cuándo | Lo que usted paga |
|---|---|---|
| Visita preventiva de "Bienvenida a Medicare" | Una vez, dentro de sus primeros 12 meses con la Parte B | Nada, si su proveedor acepta la asignación |
| Visita anual de bienestar | Una vez cada 12 meses, después de sus primeros 12 meses con la Parte B | Nada, si su proveedor acepta la asignación |
| Examen físico de rutina | En cualquier momento | Medicare Original no lo cubre |
Qué incluye la visita anual de bienestar
Medicare.gov la describe como una visita para crear o actualizar un plan de prevención personalizado. Incluye:
- Un cuestionario de evaluación de riesgos de salud.
- Medidas de rutina como estatura, peso y presión arterial, y una revisión de sus antecedentes médicos y familiares y de sus recetas.
- Una evaluación cognitiva y una revisión del riesgo de consumo de sustancias.
- Una lista escrita de las pruebas de detección y vacunas que le corresponden.
- La opción de hablar sobre directivas anticipadas.
Medicare.gov dice claramente que esta visita no es un examen físico de rutina. Si quiere hablar de un síntoma nuevo o controlar una condición, esa es una visita aparte.
Cuándo podría pagar
La visita en sí no le cuesta nada con un proveedor que acepta la asignación, y por lo general no se aplica el deducible de la Parte B. Pero si su proveedor hace pruebas o servicios adicionales que el beneficio de bienestar no incluye, Medicare.gov indica que podría deber coseguro (el 20% de la cantidad aprobada), que podría aplicarse el deducible de la Parte B ($283 en 2026) y que podría deber el costo total de lo que Medicare no cubre. Pregunte antes de que se agreguen servicios.
Aproveche la visita para planificar en Oregon
La conversación sobre directivas anticipadas encaja con las herramientas de Oregon: el formulario de directiva anticipada de Oregon y, para personas con una enfermedad grave, un formulario POLST firmado por un proveedor. Consulte El POLST y Medicare en Oregon.
Los planes Medicare Advantage también deben cubrir las visitas de bienestar. Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan. Usted puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia para comparar planes de las compañías con las que trabaja.
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Fuentes
- Medicare.gov — Visitas anuales de "bienestar"
- Medicare.gov — Visita preventiva de "Bienvenida a Medicare"
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Parte de la guía: Aprenda sobre Medicare: guía inicial para Oregon · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Por qué recibí una factura después de mi visita de bienestar?
Si su proveedor hizo pruebas adicionales o trató un problema durante la visita, esos servicios se facturan aparte. Medicare.gov indica que podría deber coseguro y que podría aplicarse el deducible de la Parte B. Si Medicare no cubre un servicio, podría deber el costo total.
¿Necesito la visita de Bienvenida a Medicare para tener la visita anual de bienestar?
No. Medicare.gov indica que no necesita la visita de Bienvenida primero. La visita anual se cubre cuando ha tenido la Parte B por más de 12 meses, una vez cada 12 meses.
¿Puedo hablar de una directiva anticipada o un formulario POLST en la visita?
Sí. La visita anual de bienestar incluye la opción de hablar sobre directivas anticipadas. En Oregon, es un buen momento para preguntar a su proveedor sobre la directiva anticipada de Oregon o un formulario POLST.
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