Lo que cubre la Parte B
| Artículo | Notas |
|---|---|
| Monitores de glucosa, tiras reactivas, lancetas, solución de control | Se cubren como equipo médico duradero cuando su médico los ordena para usar en casa |
| Monitores continuos de glucosa (CGM) y suministros | Si usa insulina o tiene antecedentes de problemas de azúcar baja, y recibió capacitación para usarlo |
| Bombas de insulina y la insulina que usan | La insulina de bomba corresponde a la Parte B, no a la Parte D |
| Zapatos o plantillas terapéuticos | Un par de zapatos a la medida o de profundidad adicional por año calendario, más plantillas adicionales, si tiene una enfermedad grave del pie por diabetes |
Usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare después del deducible de la Parte B ($283 en 2026), si el proveedor acepta la asignación.
Lo que cubre la Parte D
- La insulina que se inyecta con jeringa o pluma, la insulina que se usa con bombas de parche y ciertas bombas reutilizables, y la insulina inhalada.
- Jeringas, agujas, gasas e hisopos con alcohol para inyectarse insulina.
- Los medicamentos para la diabetes que toma en casa, según el formulario de cada plan.
Cada suministro de un mes de una insulina cubierta por Medicare, por la Parte B o la Parte D, cuesta como máximo $35, sin deducible. Sus gastos de bolsillo de la Parte D tienen un límite de $2,100 en 2026. Sin la Parte D, usted paga el costo total de la insulina inyectada y las jeringas.
Use un proveedor de Medicare que acepte la asignación
Medicare solo paga los suministros de proveedores inscritos en Medicare. Un proveedor que no acepta la asignación puede cobrarle más. En las zonas rurales de Oregon, muchas personas reciben las tiras y los sensores de CGM por correo; confirme que el proveedor esté inscrito en Medicare antes de hacer su pedido.
Medicare y el OHP en Oregon
Si tiene Medicare y el Plan de Salud de Oregon, la OHA indica que el OHP puede ayudar a pagar las primas, deducibles y coseguros de Medicare, y las personas del programa QMB no pagan costos compartidos de la Parte A ni de la Parte B. El OHP no paga las primas ni los copagos de los planes de la Parte D, así que pregunte por la Ayuda Adicional. Consulte Medicare y el OHP juntos.
Los planes Medicare Advantage deben cubrir los mismos suministros, pero pueden usar proveedores preferidos. Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan. Usted puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia o revisar planes para sus medicamentos y su código postal.
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Incluidos los exámenes de la vista por diabetes.
Fuentes
- Medicare.gov — Monitores de azúcar en la sangre
- Medicare.gov — Monitores continuos de glucosa
- Medicare.gov — Insulina
- Medicare.gov — Zapatos y plantillas terapéuticos
- Oregon Health Authority — OHP and Medicare (en inglés)
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Parte de la guía: Aprenda sobre Medicare: guía inicial para Oregon · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Quién califica para un monitor continuo de glucosa con Medicare?
Medicare.gov indica que debe tener diabetes, su proveedor debe ordenarlo y usted debe usar insulina o tener antecedentes de problemas de azúcar baja. Usted o su cuidador también necesitan capacitación para usarlo.
¿Medicare cubre las plumas de insulina?
Los planes de la Parte D pueden cubrir la insulina que se inyecta con plumas, además de jeringas, agujas, gasas e hisopos con alcohol. La Parte B cubre la insulina solo cuando se usa con una bomba cubierta como equipo médico duradero.
¿El OHP ayuda con los suministros para diabéticos si tengo Medicare?
Si tiene ambos, Medicare paga primero. La OHA indica que el OHP puede ayudar a pagar las primas, deducibles y coseguros de Medicare, pero el OHP no paga las primas, deducibles ni copagos de los planes de la Parte D.
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