Con qué frecuencia la cubre Medicare
| Su situación | Colonoscopia de detección cubierta |
|---|---|
| Sin alto riesgo | Una vez cada 120 meses, o 48 meses después de una sigmoidoscopia flexible |
| Alto riesgo de cáncer colorrectal | Una vez cada 24 meses |
Una colonoscopia que su médico ordena por síntomas es una prueba de diagnóstico, no de detección. La cubre la Parte B con el deducible habitual ($283 en 2026) y el 20% de coseguro.
Lo que usted paga
- Detección sin que se quite nada: nada, si su proveedor acepta la asignación.
- Se quita un pólipo o tejido durante la detección: en 2026, el 15% de la cantidad aprobada por Medicare por los servicios del médico, más el 15% al centro en un departamento ambulatorio de hospital o un centro quirúrgico ambulatorio. No se aplica el deducible de la Parte B.
- 2027 en adelante: la reducción gradual de CMS baja esa parte al 10% de 2027 a 2029 y a nada desde 2030.
Otras opciones de detección colorrectal
La colonoscopia no es la única prueba de detección cubierta. Medicare también cubre, entre otras, una prueba de ADN en heces de objetivos múltiples una vez cada 3 años para personas de 45 a 85 años, sin costo con asignación. Si una prueba de heces cubierta por Medicare sale positiva, la colonoscopia de seguimiento se cubre como detección. Pregunte a su médico qué prueba le conviene según su riesgo.
Si vive en Oregon
Si tiene Medicare y el Plan de Salud de Oregon, la OHA indica que el OHP puede ayudar a pagar los deducibles y coseguros de Medicare, y las personas del programa QMB no pagan coseguro de la Parte A ni de la Parte B. Consulte Medicare y el OHP juntos.
Los planes Medicare Advantage también deben cubrir las colonoscopias de detección y pueden exigir proveedores de la red. Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan. Usted puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia si tiene preguntas sobre planes de las compañías con las que trabaja.
Preguntas relacionadas
¿Medicare cubre los exámenes físicos anuales en Oregon?
Su lista anual de pruebas.
¿Medicare cubre la detección de cáncer de próstata en Oregon?
Pruebas de PSA y exámenes.
¿Medicare cubre las mamografías en Oregon?
De detección y de diagnóstico.
Fuentes
- Medicare.gov — Colonoscopias
- Medicare.gov — Pruebas de ADN en heces de objetivos múltiples
- CMS — MLN Matters MM12656 (en inglés)
- Oregon Health Authority — OHP and Medicare (en inglés)
Más preguntas de esta guía
- ¿Medicare cubre la acupuntura en Oregon?
- ¿Medicare cubre el servicio de ambulancia en Oregon?
- ¿Medicare cubre los exámenes físicos anuales en Oregon?
- ¿Medicare cubre la vivienda asistida en Oregon?
- ¿Medicare cubre las pruebas de densidad ósea en Oregon?
- ¿Medicare cubre la cirugía de cataratas en Oregon?
- ¿Medicare cubre la atención quiropráctica en Oregon?
- ¿Medicare cubre las máquinas CPAP en Oregon?
- ¿Medicare cubre servicios dentales en Oregon?
- ¿Medicare cubre los suministros para diabéticos en Oregon?
- ¿Medicare cubre las vacunas contra la gripe en Oregon?
- ¿Medicare cubre los audífonos en Oregon?
- ¿Medicare cubre la atención médica en el hogar en Oregon?
- ¿Medicare paga a cuidadores en el hogar en Oregon?
- ¿Medicare cubre las mamografías en Oregon?
- ¿Medicare me cubre cuando viajo o paso el invierno fuera de Oregon?
- ¿Medicare cubre la marihuana medicinal en Oregon?
- ¿Medicare cubre el cuidado de la memoria en Oregon?
- ¿Medicare cubre la atención de salud mental en Oregon?
- ¿Medicare cubre a los médicos naturópatas en Oregon?
- ¿Medicare cubre la atención en un hogar de ancianos en Oregon?
- ¿Medicare cubre la terapia de oxígeno en Oregon?
- ¿Medicare cubre la fisioterapia en Oregon?
- ¿Medicare cubre los exámenes de detección del cáncer de próstata en Oregon?
- ¿Medicare cubre la terapia con psilocibina en Oregon?
- ¿Medicare cubre la atención de enfermería especializada en Oregon?
- ¿Medicare cubre la vacuna contra el herpes zóster en Oregon?
- ¿Medicare cubre el transporte a las citas médicas en Oregon?
- ¿Medicare cubre la atención de la vista en Oregon?
- ¿Medicare cubre las sillas de ruedas en Oregon?
Parte de la guía: Aprenda sobre Medicare: guía inicial para Oregon · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Por qué debería algo por una colonoscopia de detección?
Solo si se quita un pólipo o tejido. Medicare.gov indica que entonces paga el 15% de la cantidad aprobada por Medicare por los servicios del médico y, en un departamento ambulatorio de hospital o centro quirúrgico, el 15% al centro. Por ley federal esa parte baja al 10% de 2027 a 2029 y a nada desde 2030.
¿La colonoscopia después de una prueba de heces positiva se cubre como detección?
Sí. Medicare cubre la colonoscopia de seguimiento después de una prueba de heces cubierta por Medicare con resultado positivo como prueba de detección, no como prueba de diagnóstico.
¿Hay un límite de edad para la colonoscopia de detección?
Medicare no fija una edad mínima para la colonoscopia de detección. Las pruebas de ADN en heces se cubren para personas de 45 a 85 años.
¿Medigap paga la parte por quitar un pólipo?
Una póliza Medigap que cubre el coseguro de la Parte B paga parte o todo. Si tiene Medicare y el Plan de Salud de Oregon, el OHP puede ayudar a pagar el coseguro de Medicare.
Medicare en su condado de Oregon
Planes, agentes locales y ayuda, condado por condado: Multnomah · Washington · Clackamas · Lane · Marion · Jackson · Deschutes · Linn · Douglas · Yamhill · Benton · Polk · Josephine · Umatilla · Klamath · Coos · Columbia · Lincoln · Clatsop · Malheur · Los 36 condados →
