Cómo funciona la cobertura de la CPAP
- Obtenga un diagnóstico. Su médico lo evalúa y ordena una prueba del sueño. Medicare cubre la CPAP para la apnea obstructiva del sueño.
- Empiece una prueba de 12 semanas. Medicare cubre el equipo CPAP, los accesorios y la terapia durante 12 semanas.
- Vea a su médico en persona. Para seguir con la cobertura después de la prueba, su médico documenta en su expediente que usted cumple las condiciones de Medicare y que la CPAP le ayuda.
- Siga usándola. Medicare paga al proveedor el alquiler de la máquina por 13 meses de uso continuo. Después de 13 meses, la máquina es suya.
Mascarillas, tubos y otros suministros
Medicare cubre los accesorios de la CPAP, como mascarillas, almohadillas, tubos, arneses y filtros, según un calendario de reemplazo cuando se necesitan. Su proveedor lleva el control de cuándo le toca. Comprar extras antes de tiempo o con un proveedor que no está inscrito en Medicare puede hacer que pague el precio total.
Lo que usted paga
Después del deducible de la Parte B ($283 en 2026), usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare por el alquiler de la máquina y por los suministros. Medicare solo paga a proveedores inscritos en Medicare. Elija uno que acepte la asignación: en un alquiler, el proveedor debe aceptar la asignación todos los meses, o usted podría pagar el costo total por adelantado y esperar la parte de Medicare. Una póliza Medigap paga parte o todo el coseguro.
Si vive en Oregon
- Zonas rurales: en gran parte del este y el sur de Oregon, los suministros de CPAP suelen llegar por correo. Confirme que el proveedor esté inscrito en Medicare y acepte la asignación antes de hacer su pedido.
- Medicare y el OHP: la OHA incluye los equipos CPAP entre el equipo médico que cubre el OHP. Si tiene ambos, Medicare paga primero y el OHP puede ayudar con los costos de Medicare. Consulte El OHP y Medicare.
- Medicare Advantage: los planes deben cubrir la CPAP, pero pueden exigir un proveedor de la red y autorización previa. Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.
Usted puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia para comparar planes de las compañías con las que trabaja.
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Fuentes
- Medicare.gov — Cobertura Medicare de Equipos Médicos Duraderos y otros Dispositivos (publicación 11045-S)
- Oregon Health Authority — OHP medical benefits (en inglés)
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Parte de la guía: Aprenda sobre Medicare: guía inicial para Oregon · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Medicare cubre el estudio del sueño?
Sí. La Parte B cubre las pruebas del sueño que ordena su médico para diagnosticar la apnea, incluidas algunas pruebas en casa, con el deducible y el coseguro habituales de la Parte B.
Tenía una CPAP antes de Medicare. ¿Medicare la reemplaza?
Medicare puede cubrir una máquina de alquiler o de reemplazo y los suministros si usted tenía una CPAP antes de tener Medicare y cumple ciertos requisitos, como una nueva evaluación de su médico.
¿Qué pasa si dejo de usar la CPAP durante la prueba?
Medicare sigue cubriéndola después de la prueba solo si su médico lo ve en persona y documenta que usa la máquina y que le ayuda. Las máquinas CPAP registran el uso, así que un uso bajo puede terminar la cobertura.
¿El OHP cubre la CPAP para personas con Medicare?
La OHA incluye los equipos CPAP entre el equipo médico que cubre el OHP. Si tiene ambos, Medicare paga primero y el OHP puede ayudar con los costos compartidos de Medicare.
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