Lo que Medicare sí cubre para la demencia
- Evaluación cognitiva y plan de cuidado. La Parte B cubre una consulta para revisar la memoria y el razonamiento y preparar un plan de cuidado, durante su consulta anual de bienestar o en una consulta aparte.
- Atención médica y de salud mental, hospitalizaciones y pruebas médicamente necesarias.
- Enfermería especializada a corto plazo o atención médica en el hogar cuando cumple las reglas de Medicare, por ejemplo después de una hospitalización.
- Hospicio cuando un médico certifica una expectativa de vida de seis meses o menos. El hospicio cubre la atención, pero no el alojamiento y la comida en un centro.
- Medicamentos recetados con un plan de la Parte D o un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos, según el formulario de cada plan.
Lo que Medicare no cubre
Medicare no paga el cuidado de custodia cuando es la única atención que necesita: supervisión, ayuda para bañarse, vestirse y comer, o el alojamiento y la comida en una comunidad de cuidado de la memoria, vivienda asistida u hogar de crianza para adultos.
Cómo se paga el cuidado de la memoria en Oregon
| Fuente | Qué puede pagar |
|---|---|
| Medicaid (cuidado a largo plazo de OHP, a través de ODHS) | La atención en una comunidad de cuidado de la memoria acreditada, o atención en casa y en la comunidad, para quienes cumplen las reglas de ingresos, recursos y necesidad de cuidado |
| Proyecto Independencia de Oregon | Ayuda limitada en casa para personas sin Medicaid, con tarifa según los ingresos |
| Seguro de cuidado a largo plazo | Depende de la póliza |
PACE, un programa de Medicare y Medicaid para personas de 55 años o más que necesitan atención de nivel de hogar de ancianos, está disponible en algunos condados de Oregon.
Pasos para las familias
- Pida una evaluación cognitiva. Un diagnóstico y un plan ayudan en cada decisión.
- Llame a Personas Mayores y Personas con Discapacidades de ODHS. La agencia estatal para personas mayores y con discapacidades (1-855-673-2372) puede explicarle el cuidado a largo plazo de Medicaid, el Proyecto Independencia de Oregon y el apoyo a cuidadores familiares. Solicite Medicaid en benefits.oregon.gov o al 1-800-699-9075.
- Verifique la licencia de la comunidad. Use el buscador estatal de licencias de cuidado a largo plazo para confirmar la acreditación de cuidado de la memoria.
- Revise su cobertura de Medicare cada otoño. Confirme que sus médicos y medicamentos siguen cubiertos; puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia para comparar opciones.
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Atención especializada frente a custodia.
¿Cómo califico para el cuidado a largo plazo de Medicaid en Oregon?
Las reglas de ODHS.
Fuentes
- Medicare.gov — Cuidado a largo plazo
- Medicare.gov — Servicios de evaluación cognitiva y plan de cuidado
- Departamento de Servicios Humanos de Oregon — OAR capítulo 411, división 57, comunidades de cuidado de la memoria acreditadas (en inglés)
- Departamento de Servicios Humanos de Oregon — Cuidado a largo plazo (en inglés)
- Departamento de Servicios Humanos de Oregon — Proyecto Independencia de Oregon (en inglés)
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Parte de la guía: Aprenda sobre Medicare: guía inicial para Oregon · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Qué es una comunidad de cuidado de la memoria acreditada en Oregon?
Es un centro de enfermería, centro residencial o centro de vivienda asistida con licencia al que ODHS también ha acreditado para tener una unidad cerrada para personas con Alzheimer u otra demencia. En Oregon, una comunidad no puede anunciarse como cuidado de la memoria sin esa acreditación.
¿Medigap o un seguro de cuidado a largo plazo pagan el cuidado de la memoria?
Medigap no; solo ayuda con los costos que cubre Medicare. Una póliza privada de cuidado a largo plazo puede pagarlo, según sus condiciones; lea la póliza o pregunte a la compañía.
¿Hay ayuda en casa para una persona con demencia que no tiene Medicaid?
Sí. El Proyecto Independencia de Oregon (Oregon Project Independence) ofrece ayuda limitada en casa, con una tarifa según los ingresos, a personas de 60 años o más y a personas de cualquier edad con Alzheimer o un trastorno relacionado que no tienen Medicaid.
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