Ambulancia de emergencia
La Parte B de Medicare cubre un traslado en ambulancia terrestre cuando viajar en cualquier otro vehículo pondría en riesgo su salud y usted necesita atención en un hospital, un hospital de acceso crítico, un hospital rural de emergencia o un centro de enfermería especializada. Medicare paga el traslado al centro adecuado más cercano que pueda darle la atención que necesita.
Medicare puede pagar una ambulancia aérea (avión o helicóptero) de emergencia cuando usted necesita un traslado rápido que una ambulancia terrestre no puede dar, por ejemplo por la distancia o el estado de los caminos.
Ambulancia que no es de emergencia
Medicare puede cubrir un traslado programado en ambulancia que no es de emergencia si su médico u otro proveedor da una orden escrita que diga que es médicamente necesario, como los traslados a diálisis para algunas personas con enfermedad renal en etapa terminal. Dos cosas que debe saber:
- Si la compañía cree que Medicare podría no pagar, primero debe darle un Aviso Anticipado al Beneficiario (ABN).
- Para traslados repetidos (3 o más viajes de ida y vuelta en 10 días, o semanales durante 3 semanas o más), la compañía puede pedir autorización previa a Medicare antes de su cuarto viaje de ida y vuelta en 30 días.
Lo que usted paga
Después del deducible de la Parte B ($283 en 2026), usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare. Las compañías de ambulancias deben aceptar la cantidad aprobada por Medicare como pago total por los traslados cubiertos, así que no pueden cobrarle más que su deducible y su coseguro. Una póliza Medigap paga parte o todo ese coseguro. Los planes Medicare Advantage también deben cubrir la ambulancia de emergencia, con sus propios costos compartidos.
Lo particular de Oregon
En gran parte del este, el centro y el sur de Oregon, el "centro adecuado más cercano" para un derrame cerebral, un ataque al corazón o una lesión grave puede quedar lejos, y el hospital más cercano puede ser un pequeño hospital de acceso crítico. Medicare paga el traslado a un centro que pueda tratar su condición, incluido el traslado de un hospital pequeño a uno más grande cuando es médicamente necesario. Consulte Medicare en las zonas rurales de Oregon.
Si tiene Medicare y el Plan de Salud de Oregon, la OHA indica que el OHP cubre cosas que Medicare no cubre, como el transporte a las citas. Consulte El OHP y Medicare.
Preguntas relacionadas
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Viajes de rutina y transporte del OHP.
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Emergencias lejos de casa.
¿Medicare cubre la enfermería especializada en Oregon?
Atención después de una hospitalización.
Fuentes
- Medicare.gov — Servicios de ambulancia
- 42 CFR 414.610 — Basis of payment (mandatory assignment for ambulance services) (en inglés)
- Oregon Health Authority — OHP and Medicare (en inglés)
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Parte de la guía: Aprenda sobre Medicare: guía inicial para Oregon · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿La compañía de ambulancias puede cobrarme más que mi parte?
No por un traslado que Medicare cubre. Las reglas federales (42 CFR 414.610) exigen que las compañías de ambulancias acepten la cantidad aprobada por Medicare como pago total, así que solo pueden cobrarle su deducible y su coseguro.
¿Medicare paga para llevarme a un hospital más lejano?
Medicare paga el traslado al centro adecuado más cercano que pueda darle la atención que necesita. Si usted pide ir a uno más lejano, podría tener que pagar la diferencia.
¿Medicare paga el transporte a mis citas médicas regulares?
No. Medicare Original no cubre el transporte de rutina. Si también tiene el Plan de Salud de Oregon (OHP), el OHP cubre el transporte a las citas.
¿Qué es un aviso ABN para un traslado en ambulancia?
Para un traslado que no es de emergencia, la compañía debe darle un Aviso Anticipado al Beneficiario (ABN) si cree que Medicare podría no pagar. Si lo firma y Medicare niega el reclamo, quizá tenga que pagar.
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