Lo que cubre Medicare Original
| Servicio | ¿Lo cubre la Parte B? |
|---|---|
| Exámenes y tratamiento de enfermedades y lesiones de los ojos, como la degeneración macular o el glaucoma | Sí, con el deducible y el 20% de coseguro |
| Prueba de glaucoma una vez cada 12 meses | Sí, con coseguro, si tiene alto riesgo: diabetes, antecedentes familiares de glaucoma, afroamericano de 50 años o más, o hispano de 65 años o más |
| Examen de los ojos por diabetes una vez al año | Sí, si tiene diabetes |
| Cirugía de cataratas y un par de anteojos o lentes de contacto después | Sí, con armazón estándar, de un proveedor inscrito en Medicare |
| Examen de rutina (refracción) para anteojos o lentes de contacto | No |
| Anteojos o lentes de contacto, salvo después de una cirugía de cataratas | No |
El deducible de la Parte B es de $283 en 2026. Las pólizas Medigap ayudan con el coseguro de la atención cubierta, pero no agregan cobertura de la vista de rutina.
Beneficios de la vista en Medicare Advantage
Los planes Medicare Advantage deben cubrir la misma atención médica de los ojos que Medicare Original. Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan. Si un plan incluye la vista de rutina, verifique qué oculistas están en su red. Las opciones cambian mucho en Oregon; consulte la página de su condado.
Si también tiene OHP
Para adultos de 21 años o más con beneficios de OHP Plus, lo que incluye a la mayoría de las personas con OHP y Medicare, el Plan de Salud de Oregon cubre:
- Un examen de la vista de rutina una vez cada 24 meses.
- Exámenes médicos de los ojos y servicios de diagnóstico para condiciones oculares.
- Anteojos o lentes de contacto para adultos (salvo embarazadas) solo en ciertas condiciones, como afaquia, pseudoafaquia (después de una cirugía de cataratas) o queratocono.
Medicare paga primero la atención de los ojos cubierta. Su CCO o Servicios al Cliente de OHP (1-800-273-0557) pueden decirle qué agrega OHP. Consulte Medicare y OHP juntos.
Consejos
- Diga en el consultorio del oculista si tiene un problema médico en los ojos; una consulta médica y un examen de rutina se facturan de forma diferente.
- Para comparar planes de las compañías con las que trabajan, incluidos sus beneficios de la vista, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
Preguntas relacionadas
¿Medicare cubre la cirugía de cataratas en Oregon?
Cirugía, lentes y anteojos después.
¿Medicare cubre los audífonos en Oregon?
Otra falta de cobertura común.
¿Medicare cubre el dental en Oregon?
Lo que Medicare no incluye.
Fuentes
- Medicare.gov — Exámenes de la vista (de rutina)
- Medicare.gov — Anteojos y lentes de contacto
- Medicare.gov — Pruebas de detección del glaucoma
- Autoridad de Salud de Oregon — Atención de los ojos y la vista de OHP (en inglés)
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Parte de la guía: Aprenda sobre Medicare: guía inicial para Oregon · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Medicare cubre el LASIK?
No. Medicare Original no cubre la cirugía para corregir la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo cuando el objetivo es dejar de usar anteojos.
¿Se cubre el lente intraocular de la cirugía de cataratas?
Sí. Medicare cubre un lente intraocular estándar con la cirugía de cataratas. Si elige un lente especial, como uno que corrige el astigmatismo, puede pagar el costo adicional; pida el precio por escrito antes.
¿OHP cubre anteojos para adultos con Medicare?
OHP cubre un examen de la vista de rutina cada 24 meses para adultos con beneficios de OHP Plus, pero anteojos o lentes de contacto para adultos (salvo embarazadas) solo en ciertas condiciones, como después de una cirugía de cataratas o con queratocono.
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