Lo que cubre el beneficio de atención médica en el hogar de Medicare
La Parte A o la Parte B cubren la atención médica en el hogar cuando su médico u otro proveedor certifica que usted no puede salir de casa sin gran esfuerzo y necesita atención especializada a tiempo parcial o intermitente, y una agencia certificada por Medicare la presta. Los servicios cubiertos incluyen:
- Enfermería especializada y terapia física, ocupacional o del habla.
- Ayuda de un asistente de salud en el hogar con el cuidado personal, pero solo junto con la atención especializada.
- Servicios sociales médicos y suministros médicos.
Usted paga $0 por los servicios de atención médica en el hogar cubiertos. El equipo médico duradero tiene un coseguro del 20%.
Lo que Medicare no paga
- Atención las 24 horas en casa.
- Cuidado personal, como bañarse, vestirse o ir al baño, cuando es la única atención que necesita.
- Limpieza, compras, lavandería o comidas entregadas en su casa.
Los planes Medicare Advantage también cubren la atención médica en el hogar. Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.
Ayuda en casa en Oregon
| Programa | A quién ayuda |
|---|---|
| Servicios en el hogar de Medicaid (ODHS) | Personas que cumplen las reglas de ingresos, recursos y necesidad de cuidado. Puede contratar directamente a un trabajador o usar una agencia. |
| Proyecto Independencia de Oregon (OPI) | Personas de 60 años o más, o de cualquier edad con Alzheimer o un trastorno relacionado, que no tienen Medicaid. Ayuda limitada con la limpieza, el cuidado personal, las comidas y la gestión de casos; copago según los ingresos. |
| OPI-M | Una versión financiada por Medicaid para quienes califican, sin costo y sin recuperación de bienes. |
| Apoyo a cuidadores familiares | Capacitación y apoyo para cuidadores familiares no remunerados. |
| PACE | Personas de 55 años o más en algunos condados que necesitan atención de nivel de hogar de ancianos pero pueden vivir en casa con seguridad. |
Cómo empezar
- Pregunte a su médico por la atención médica en el hogar. Si no puede salir de casa y necesita atención especializada, Medicare puede cubrir un período de atención.
- Llame a Personas Mayores y Personas con Discapacidades de ODHS. La agencia estatal (1-855-673-2372) puede explicarle OPI, OPI-M y los servicios en el hogar de Medicaid, y comunicarlo con su oficina local.
- Solicite Medicaid si puede calificar. Use benefits.oregon.gov o llame al 1-800-699-9075.
Preguntas relacionadas
¿Medicare cubre la atención médica en el hogar en Oregon?
Las reglas de la atención especializada en casa.
¿Qué es el Proyecto Independencia de Oregon?
Ayuda en casa sin Medicaid.
¿Medicare cubre el cuidado de la memoria en Oregon?
La atención de la demencia y quién paga.
Fuentes
- Medicare.gov — Servicios de atención médica en el hogar
- Medicare.gov — Cuidado de hospicio
- Departamento de Servicios Humanos de Oregon — Cuidado a largo plazo (en inglés)
- Departamento de Servicios Humanos de Oregon — Proyecto Independencia de Oregon (en inglés)
- OAR 411-032-0020 — Elegibilidad del Proyecto Independencia de Oregon (en inglés)
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Parte de la guía: Aprenda sobre Medicare: guía inicial para Oregon · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Medicare paga a un asistente de salud en el hogar para ayudarme a bañarme?
Solo mientras también recibe enfermería o terapia especializada con el beneficio de atención médica en el hogar. Si solo necesita cuidado personal, Medicare no paga al asistente.
¿Medicare paga un relevo para que descanse un cuidador familiar?
Solo con el hospicio. Si está en el hospicio de Medicare, puede cubrir una estadía corta de relevo como paciente internado de hasta cinco días cada vez. Fuera del hospicio, pregunte a ODHS por el apoyo a cuidadores familiares.
¿El Proyecto Independencia de Oregon es solo para personas de bajos ingresos?
No. ODHS dice que el programa, financiado por el estado, no tiene límites de ingresos ni de bienes y cobra un copago según los ingresos. Una versión financiada por Medicaid, OPI-M, no tiene costo para quienes califican.
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