¿Cuándo es mi Período de Inscripción Inicial?
Su Período de Inscripción Inicial (IEP) dura 7 meses: los 3 meses antes del mes en que cumple 65 años, el mes de su cumpleaños y los 3 meses después. Cuándo empieza su cobertura depende de cuándo se inscriba:
- En los 3 meses antes del mes de su cumpleaños: la cobertura empieza el primer día del mes de su cumpleaños.
- En el mes de su cumpleaños o los 3 meses después: la cobertura empieza el primer día del mes siguiente a su inscripción.
Si no se inscribe durante su IEP y no tiene cobertura médica de un trabajo actual, es posible que tenga que esperar al Período de Inscripción General (del 1 de enero al 31 de marzo) y pagar una multa por inscripción tardía en la Parte B del 10% por cada período completo de 12 meses en que pudo tener la Parte B, mientras tenga la Parte B. Vea la inscripción en Medicare en Oregon.
¿Qué debo hacer mes a mes?
- 6 meses antes: reúna su información. Haga una lista de sus médicos, recetas y farmacia. Pregunte a su empleador, sindicato, PEBB, OEBB o PERS cómo funciona su cobertura cuando sea elegible para Medicare. Si aporta a una cuenta de ahorros para la salud, planee dejar de aportar 6 meses antes de inscribirse.
- 3 meses antes: inscríbase. Se abre su IEP. Inscríbase en la Parte A y la Parte B con el Seguro Social, a menos que lo inscriban automáticamente o que esté retrasando la Parte B porque tiene cobertura médica de un trabajo actual.
- De 2 a 1 meses antes: elija su cobertura. Decida entre Medicare Original con una póliza Medigap y un plan de la Parte D, o un plan Medicare Advantage que se venda en su condado. Presente su solicitud para que la nueva cobertura empiece el mismo día que Medicare. Si es jubilado de PERS, compare ahora los planes de Medicare de PHIP.
- El mes de su cumpleaños: empieza la cobertura. Si se inscribió antes, Medicare empieza el primer día del mes. Su inscripción abierta de Medigap de 6 meses empieza cuando empieza su Parte B. La cobertura médica de jubilado de PEBB u OEBB ya terminó el último día del mes anterior a su elegibilidad.
- 3 meses después: termina su IEP. Es el último mes para inscribirse sin esperar. También termina su primera oportunidad de unirse a un plan de la Parte D o Medicare Advantage, a menos que tenga otra cobertura acreditable de medicamentos.
- Hasta 90 días después de ser elegible para Medicare: fecha límite de PERS. Las reglas de PERS permiten a los jubilados unirse al Programa de Seguro Médico de PERS dentro de los 90 días después de ser elegibles para Medicare por primera vez, si tienen la Parte A y la Parte B.
- 6 meses después de que empieza la Parte B: se cierra el período de Medigap. Después, la regla de cumpleaños de Oregon le permite cambiar de póliza Medigap cada año, pero solo si ya tiene una.
¿Y si ya recibo beneficios del Seguro Social?
Si recibe beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario al menos 4 meses antes de cumplir 65 años, queda inscrito automáticamente en la Parte A y la Parte B, y su tarjeta de Medicare llega unos 3 meses antes de que empiece la cobertura. La mayoría de las personas no pagan prima por la Parte A. La Parte B tiene una prima ($202.90 al mes para la mayoría de las personas en 2026), que por lo general se descuenta de su pago del Seguro Social. Si tiene cobertura de un trabajo actual y quiere retrasar la Parte B, siga las instrucciones que vienen con la tarjeta.
¿Cómo me inscribo en Oregon?
El Seguro Social se encarga de la inscripción en Medicare para los residentes de Oregon. Usted puede:
- Solicitar en línea en ssa.gov/medicare (en inglés).
- Llamar al Seguro Social al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778).
- Ir a una oficina del Seguro Social. Busque la más cercana con el localizador de oficinas del Seguro Social.
¿Y si sigo trabajando a los 65?
Si usted o su cónyuge siguen trabajando y tienen cobertura médica de ese trabajo, el tamaño del empleador decide quién paga primero. Con 20 empleados o más, el plan del trabajo paga primero y por lo general puede retrasar la Parte B sin multa; tiene 8 meses para inscribirse después de que termine el trabajo o la cobertura. Con menos de 20, Medicare suele pagar primero. La cobertura activa de PEBB u OEBB por un trabajo actual con el estado, una universidad o un distrito escolar es cobertura de un trabajo actual. COBRA y la cobertura de jubilado no lo son. Vea trabajar después de los 65 en Oregon y el período especial de inscripción de la Parte B.
¿Cuándo debo comprar Medigap?
El mejor momento es su período de inscripción abierta de Medigap de 6 meses, que empieza el primer mes en que tiene la Parte B. En ese tiempo, una compañía que vende Medigap en Oregon no puede rechazarlo, cobrarle más ni hacerlo esperar por su salud, y debe ofrecerle todas las pólizas que vende (OAR 836-052-0138). Cuando termina, una compañía por lo general puede hacer preguntas de salud.
Oregon agrega una regla de cumpleaños anual: si ya tiene una póliza Medigap, puede cambiarse a una con beneficios iguales o menores, con la misma u otra compañía, sin preguntas de salud, desde 30 días antes hasta 30 días después de su cumpleaños cada año (OAR 836-052-0143). No ayuda a quien tiene Medicare Advantage a pasarse a Medigap. Vea Medigap en Oregon.
Jubilados de PEBB, OEBB y PERS
| Cobertura | Qué pasa cuando es elegible para Medicare |
|---|---|
| Cobertura de jubilado de PEBB (empleados estatales) | Termina el último día del mes anterior al mes en que pasa a ser elegible para Medicare (OAR 101-050-0010). Ejemplo de la regla: nacido el 15 de mayo, elegible para Medicare el 1 de mayo, la cobertura de jubilado de PEBB termina el 30 de abril. |
| Cobertura de jubilado de OEBB (distritos escolares, distritos de servicios educativos, colegios comunitarios) | La cobertura médica y de visión termina el último día del mes anterior a la fecha de inicio de su Medicare, a menos que sea elegible por enfermedad renal en etapa terminal. Informe a OEBB sobre Medicare dentro de 31 días. La cobertura dental puede continuar si su empleador lo permite (OAR 111-050-0015). |
| Programa de Seguro Médico de PERS (PHIP) | Planes de Medicare para jubilados de PERS, incluido un plan de la Parte D. Puede inscribirse dentro de los 90 días después de ser elegible para Medicare por primera vez si tiene la Parte A y la Parte B (OAR 459-035-0070). |
| Subsidio de prima RHIA | Para jubilados de Tier One y Tier Two con 8 años o más de servicio calificado que estén inscritos en la Parte A y la Parte B y en un plan de Medicare patrocinado por PERS (OAR 459-035-0030). |
Un cónyuge o dependiente que todavía no sea elegible para Medicare podría conservar la cobertura de PEBB u OEBB; pregunte a su plan. Vea PEBB y Medicare, OEBB y Medicare y PEBB, OEBB y PERS frente a los planes individuales de Medicare.
IHS y clínicas tribales
Si recibe atención del Servicio de Salud Indígena (IHS), de una de las nueve tribus de Oregon reconocidas a nivel federal o de un programa de salud indígena urbano, inscribirse en Medicare no reemplaza esa atención. Cubre la atención fuera de esas clínicas, y las clínicas del IHS y tribales pueden facturar a Medicare por la atención que le dan. La Atención Comprada/Referida es el pagador de último recurso, así que espera que Medicare pague primero cuando usted lo tiene (42 CFR 136.61). La cobertura de medicamentos del IHS, de una tribu o de un programa indígena urbano cuenta como cobertura acreditable para la Parte D (42 CFR 423.56), así que puede esperar para tener un plan de medicamentos sin multa. Pero el IHS no es cobertura médica de un trabajo actual, así que no le permite retrasar la Parte B sin multa. Vea la salud tribal y Medicare y el IHS y las clínicas tribales frente a Medicare.
OHP y ayuda para pagar Medicare
- Si ya tiene OHP: la Autoridad de Salud de Oregon dice que Medicare pasa a ser su cobertura principal y que usted conserva su OHP hasta su próxima renovación. Envíe a OHP su número de Medicare. La mayoría de los miembros de OHP con Medicare tienen "OHP con Medicamentos Limitados": la Parte D de Medicare cubre sus medicamentos, y su CCO no cambia cuando obtiene Medicare. Las preguntas van a Servicios al Cliente de OHP, 1-800-273-0557 (TTY 711). Vea el Plan de Salud de Oregon y Medicare.
- Programas de Ahorros de Medicare: el Departamento de Servicios Humanos de Oregon (ODHS) administra QMB, SMB (a nivel federal, SLMB), SMF (QI) y QDWI, que pueden pagar su prima de la Parte B y, con QMB, los deducibles y el coseguro de Medicare. Oregon no tiene límite de bienes para estos programas. Solicite en one.oregon.gov o llame al 1-800-699-9075 (TTY 711). Vea los Programas de Ahorros de Medicare en Oregon.
- La Ayuda Adicional con los costos de la Parte D viene automáticamente con un Programa de Ahorros de Medicare o con OHP; las demás personas la solicitan por medio del Seguro Social. Vea la Ayuda Adicional en Oregon.
Veteranos y militares retirados
La atención médica del VA y Medicare por lo general no pagan el mismo servicio: el VA paga la atención en sus centros, como los sistemas del VA de Portland y Roseburg, y Medicare paga la atención cubierta por Medicare en otros lugares. Muchos veteranos conservan la Parte B para poder ver también a proveedores fuera del VA. Si tiene TRICARE, por lo general necesita la Parte A y la Parte B para conservar TRICARE For Life. Vea los veteranos y Medicare en Oregon.
Su lista para cumplir 65
- Anote las fechas de su IEP. Marque el primer y el último mes en su calendario.
- Inscríbase en la Parte A y la Parte B. Solicite con el Seguro Social, o confirme que lo inscribirán automáticamente.
- Revise su otra cobertura. Llame a su empleador, PEBB, OEBB, PERS Health (1-800-768-7377), el VA o TRICARE, y a su clínica tribal si la usa.
- Elija su cobertura. Medicare Original con Medigap y la Parte D, o Medicare Advantage. Vea cuántos planes tiene su condado en nuestra página de condados.
- Vea si califica para ayuda. Averigüe si califica para un Programa de Ahorros de Medicare o la Ayuda Adicional.
- Guarde sus papeles juntos. Su tarjeta de Medicare, cartas y avisos de cobertura acreditable.
Cuando esté listo para ver opciones, vea planes para su código postal, o puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia para revisar planes de las compañías con las que trabajan, sin costo para usted. Vea también qué es Medicare y cuándo inscribirse si va a cumplir 65 en Oregon.
Fuentes
- Medicare.gov — When does Medicare coverage start? (en inglés)
- Seguro Social — Sign up for Medicare (en inglés)
- Medicare.gov — Avoid late enrollment penalties (en inglés)
- Or. Admin. Code § 836-052-0138, inscripción abierta de Medigap (Cornell LII, en inglés)
- Or. Admin. Code § 836-052-0143, regla de cumpleaños (Cornell LII, en inglés)
- Or. Admin. Code § 101-050-0010, fin de la cobertura de jubilado de PEBB (Cornell LII, en inglés)
- Or. Admin. Code § 111-050-0015, jubilados de OEBB y Medicare (Cornell LII, en inglés)
- Or. Admin. Code § 459-035-0070, inscripción en el Programa de Seguro Médico de PERS (Cornell LII, en inglés)
- Or. Admin. Code § 459-035-0030, elegibilidad para RHIA (oregon.public.law, en inglés)
- Autoridad de Salud de Oregon — OHP and Medicare (en inglés)
- Autoridad de Salud de Oregon — Continuous eligibility (en inglés)
- Departamento de Servicios Humanos de Oregon — Medicare Savings Programs (en inglés)
- 42 CFR 136.61, el IHS como pagador de último recurso (Cornell LII, en inglés)
- eCFR — 42 CFR 423.56, cobertura acreditable de medicamentos (en inglés)
- TRICARE — TRICARE For Life (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Me inscribirán en Medicare automáticamente en Oregon?
Sí, si ya recibe beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario al menos 4 meses antes de cumplir 65 años. Su tarjeta llega unos 3 meses antes de que empiece la cobertura, con la Parte A y la Parte B. Si todavía no recibe beneficios, usted mismo se inscribe con el Seguro Social en línea, por teléfono al 1-800-772-1213 o en una oficina local.
¿Cuándo debo comprar una póliza Medigap en Oregon?
Durante su período de inscripción abierta de Medigap de 6 meses, que empieza el primer mes en que tiene la Parte B. En ese tiempo, cualquier compañía que venda Medigap en Oregon debe venderle cualquier póliza que ofrezca, sin importar su salud (OAR 836-052-0138). Después, la regla de cumpleaños de Oregon permite a quienes ya tienen Medigap cambiarse cada año a una póliza con beneficios iguales o menores sin preguntas de salud.
¿Qué pasa con mi cobertura de jubilado de PEBB u OEBB a los 65?
Termina. Las reglas de Oregon terminan la cobertura médica de jubilado de PEBB y OEBB el último día del mes anterior al mes en que usted pasa a ser elegible para Medicare. OEBB le pide informar sobre Medicare dentro de 31 días. Planifique su cobertura de Medicare para que empiece el día después de que termine la de PEBB u OEBB.
Soy jubilado de PERS. ¿Puedo unirme al Programa de Seguro Médico de PERS a los 65?
Las reglas de PERS permiten a un jubilado inscribirse en PHIP dentro de los 90 días después de ser elegible para Medicare por primera vez, si está inscrito en la Parte A y la Parte B de Medicare. El subsidio de prima RHIA también exige las Partes A y B. Llame a PERS Health al 1-800-768-7377 antes de que empiece su Medicare.
Tengo OHP. ¿Qué pasa cuando cumplo 65?
La Autoridad de Salud de Oregon dice que Medicare pasa a ser su cobertura principal y que usted conserva su OHP hasta su próxima renovación. Envíe a OHP su número de Medicare. La mayoría de los miembros de OHP con Medicare tienen OHP con Medicamentos Limitados, así que sus medicamentos pasan a un plan de la Parte D de Medicare, y también podría calificar para un Programa de Ahorros de Medicare.
Medicare en su condado de Oregon
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