La Parte B de Medicare es la mitad médica de Original Medicare. Cubre consultas médicas, servicios ambulatorios del hospital, equipo médico duradero, atención preventiva, ambulancia y la mayoría de la atención de salud física y mental que recibe fuera de una estadía en el hospital. Casi todas las personas con Medicare pagan una prima de la Parte B, y para la mayoría es su mayor costo regular de Medicare. También paga la prima de la Parte B si se inscribe en un plan Medicare Advantage.
Costos de la Parte B en 2026
| Concepto | Monto en 2026 |
|---|---|
| Prima mensual estándar | $202.90 |
| Deducible anual | $283 |
| Coseguro después del deducible | 20% del monto aprobado por Medicare |
| Límite anual de gastos de bolsillo | Ninguno en Original Medicare |
Como Original Medicare no tiene límite anual, muchas personas agregan una póliza Medigap o eligen un plan Medicare Advantage, que tiene un límite anual de costos dentro de la red. CMS publica la prima y el deducible de la Parte B de 2027 cada otoño; vea los costos de Medicare en 2027.
Lo que cubre la Parte B
Servicios médicos y ambulatorios
- Consultas con médicos de atención primaria, especialistas, enfermeros practicantes y asistentes médicos
- Servicios ambulatorios del hospital, incluidas las estadías en observación, la cirugía ambulatoria y las visitas a la sala de emergencias que no terminan en internación
- Los servicios de los médicos mientras está internado en el hospital
- Fisioterapia, terapia ocupacional y terapia del habla ambulatorias cuando son médicamente necesarias (sin límite anual)
- Análisis de laboratorio, radiografías, imágenes y otras pruebas de diagnóstico
- Consultas de telesalud cubiertas según las reglas de Medicare
Servicios preventivos
Muchos servicios preventivos no tienen costo cuando su proveedor acepta la asignación, entre ellos:
- La consulta preventiva de Bienvenida a Medicare y una consulta anual de bienestar
- Pruebas de detección de enfermedades del corazón, diabetes y depresión
- Muchas pruebas de cáncer: mamografías, de cuello uterino, colorrectal, de próstata y de pulmón
- Vacunas contra la gripe, la neumonía, el COVID-19 y la hepatitis B (para personas con riesgo medio o alto); la vacuna contra el herpes zóster la cubre la Parte D
- Pruebas de densidad ósea y de glaucoma para personas con alto riesgo
Equipo médico duradero y ambulancia
El equipo médico duradero incluye sillas de ruedas, camas de hospital, andadores, equipo de oxígeno, máquinas CPAP, monitores de azúcar en la sangre y prótesis. El proveedor debe estar inscrito en Medicare. El servicio de ambulancia está cubierto cuando cualquier otra forma de llegar podría poner en peligro su salud.
Salud mental y uso de sustancias
La Parte B cubre consejería y terapia ambulatorias, evaluación psiquiátrica, manejo de medicamentos y programas de hospitalización parcial y de tratamiento ambulatorio intensivo. Desde 2024, Medicare también paga a terapeutas matrimoniales y familiares con licencia y a consejeros de salud mental con licencia, lo que amplía las opciones en el Oregon rural. Vea ¿Medicare cubre la salud mental en Oregon?
Algunos medicamentos recetados
La Parte B cubre medicamentos que por lo general usted no se administra, como muchas infusiones e inyecciones que se dan en el consultorio o la clínica, además de algunos medicamentos orales contra el cáncer, medicamentos que se usan con equipo médico duradero y ciertas vacunas. La insulina que se usa con una bomba de insulina cubierta por la Parte B no cuesta más de $35 por el suministro de un mes, y el deducible de la Parte B no se aplica. La mayoría de las recetas de farmacia las cubre la Parte D.
Lo que no cubre la Parte B
- La atención dental de rutina, los exámenes de la vista para anteojos y los audífonos
- El cuidado de largo plazo en vivienda asistida, cuidado de la memoria o un hogar de ancianos
- La mayoría de las cirugías estéticas
- La acupuntura, salvo para el dolor crónico de la parte baja de la espalda (hasta 12 sesiones en 90 días, y hasta 20 al año si mejora)
- El cuidado de rutina de los pies, salvo en algunas condiciones, como el daño en los nervios por diabetes
- La atención fuera de los Estados Unidos, salvo en casos poco comunes
Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.
IRMAA: el monto de ajuste mensual relacionado con los ingresos
Si su ingreso bruto ajustado modificado (MAGI) es mayor de $109,000 (soltero) o $218,000 (casados que declaran juntos), usted paga la prima estándar más un monto relacionado con sus ingresos. El Seguro Social usa su declaración de impuestos de dos años antes: su prima de 2026 se basa en su MAGI de 2024.
| MAGI de 2024, soltero | MAGI de 2024, casados que declaran juntos | Prima total de la Parte B en 2026 |
|---|---|---|
| $109,000 o menos | $218,000 o menos | $202.90 |
| $109,001 a $137,000 | $218,001 a $274,000 | $284.10 |
| $137,001 a $171,000 | $274,001 a $342,000 | $405.80 |
| $171,001 a $205,000 | $342,001 a $410,000 | $527.50 |
| $205,001 a $499,999 | $410,001 a $749,999 | $649.20 |
| $500,000 o más | $750,000 o más | $689.90 |
Las personas casadas que viven con su cónyuge y declaran por separado tienen sus propios tramos; vea los costos de Medicare en Oregon o la calculadora de tramos del IRMAA.
Los tramos del IRMAA son escalones. Un dólar por encima de un límite lo pasa al siguiente tramo durante todo el año. Si sus ingresos bajaron por un cambio importante en su vida, como jubilarse, trabajar menos, casarse, divorciarse, la muerte de su cónyuge o perder una pensión, puede pedirle al Seguro Social que use un año más reciente con el Formulario SSA-44. Una ganancia única, como una conversión a Roth o la venta de una casa o un negocio, no es un cambio importante en la vida. Vea cómo apelar el IRMAA después de jubilarse.
La asignación y los cargos en exceso
Un médico que acepta la asignación acepta el monto aprobado por Medicare como pago total. Un médico inscrito en Medicare que no acepta la asignación puede cobrar hasta un 15% más que el monto aprobado por Medicare, lo que se llama cargo en exceso, y usted paga la diferencia. Pregunte antes de su consulta. El Plan G de Medigap paga los cargos en exceso; el Plan N no. Algunos proveedores se retiran de Medicare por completo; Medicare no paga sus servicios y deben pedirle que firme un contrato privado antes.
Ayuda para pagar la Parte B en Oregon
Si sus ingresos son limitados, un Programa de Ahorros de Medicare puede pagar su prima de la Parte B, y el programa de Beneficiario Calificado de Medicare (QMB) también paga los deducibles y el coseguro de las Partes A y B. Oregon no tiene límite de bienes para estos programas (Departamento de Servicios Humanos de Oregon), así que solo cuentan los ingresos. Puede presentar su solicitud en benefits.oregon.gov o con el Centro de Servicio al Cliente ONE al 1-800-699-9075 (TTY 711). Vea los Programas de Ahorros de Medicare en Oregon y el Oregon Health Plan y Medicare.
Los centros de salud con calificación federal y las clínicas de salud rural de Oregon aceptan Medicare, y muchas clínicas tribales también facturan a Medicare; vea el Oregon rural y Medicare y la salud tribal y Medicare.
Cuándo inscribirse en la Parte B
- Período de Inscripción Inicial: los 7 meses que empiezan 3 meses antes del mes en que cumple 65. Inscríbase antes del mes de su cumpleaños para que la cobertura empiece ese mes.
- Período de Inscripción Especial: si usted o su cónyuge todavía trabajan y tienen cobertura de grupo por el empleo, puede inscribirse mientras la tenga o durante los 8 meses después de que termine el empleo o la cobertura, lo que ocurra primero. COBRA y la cobertura para jubilados no cuentan como trabajo actual. Vea el Período de Inscripción Especial de la Parte B.
- Período de Inscripción General: del 1 de enero al 31 de marzo de cada año si no aprovechó sus otras oportunidades. La cobertura empieza el mes después de inscribirse y puede aplicarse una multa.
La multa por inscripción tardía en la Parte B suma el 10% de la prima estándar por cada período completo de 12 meses en que estuvo sin la Parte B cuando podía tenerla, y por lo general dura mientras tenga la Parte B. ¿Todavía trabaja a los 65? Lea trabajar después de los 65 en Oregon.
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Para comparar cómo funcionaría Medigap o Medicare Advantage con sus médicos, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
Fuentes
- CMS — Primas y deducibles de las Partes A y B de Medicare de 2026, incluido el IRMAA (en inglés)
- Medicare.gov — Costos de Medicare
- Medicare.gov — Cómo evitar las multas por inscripción tardía
- Medicare.gov — Servicios preventivos y de detección
- Medicare.gov — Atención de salud mental (ambulatoria)
- Medicare.gov — Acupuntura
- Medicare.gov — Medicamentos recetados (ambulatorios) de la Parte B
- Medicare.gov — ¿Su proveedor acepta Medicare como pago total?
- Administración del Seguro Social — Formulario SSA-44, cambio importante en la vida e IRMAA (en inglés)
- Medicare.gov — Care Compare
- Departamento de Servicios Humanos de Oregon — Programas de Ahorros de Medicare (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Cuánto es la prima de la Parte B de Medicare en Oregon en 2026?
La prima estándar de la Parte B en 2026 es de $202.90 al mes, igual en todos los estados. Si su ingreso bruto ajustado modificado de 2024 fue mayor de $109,000 (soltero) o $218,000 (casados que declaran juntos), paga además un monto ajustado por ingresos (IRMAA). CMS anuncia la prima de 2027 cada otoño.
¿Cuál es el deducible de la Parte B en 2026?
$283 por año calendario. Después de pagarlo, por lo general usted paga el 20% del monto aprobado por Medicare por la mayoría de los servicios, y Original Medicare no tiene un límite anual de lo que paga.
¿La multa por inscripción tardía en la Parte B es permanente?
Por lo general, sí. La multa suma el 10% de la prima estándar por cada período completo de 12 meses en que pudo tener la Parte B y no la tuvo, y normalmente la paga mientras tenga la Parte B. No la debe si se retrasó por tener cobertura de un empleo y se inscribe en un Período de Inscripción Especial, y Medicare dice que por lo general no la paga si se inscribe en un Programa de Ahorros de Medicare.
¿Cómo encuentro médicos en Oregon que acepten Medicare?
Use la herramienta Care Compare de Medicare.gov para buscar médicos y clínicas por código postal, y pregunte en el consultorio si acepta la asignación de Medicare. Si tiene un plan Medicare Advantage, confirme también que el médico esté en la red del plan.
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