Respuestas rápidas
- ¿Puedo tener Medicare y beneficios del VA al mismo tiempo?
- Sí. Son programas distintos. Usted elige cuál usar cada vez que recibe atención: el VA paga la atención en sus centros o la atención que autoriza, y Medicare paga la atención cubierta por Medicare de proveedores de Medicare.
- ¿Necesito la Parte B de Medicare si tengo atención médica del VA?
- El VA le recomienda inscribirse en Medicare lo antes posible. La cobertura del VA no es cobertura por un empleo actual, así que si retrasa la Parte B puede deber una multa por inscripción tardía de por vida.
- ¿La cobertura de medicamentos del VA es acreditable para la Parte D?
- Sí. Medicare incluye la cobertura de medicamentos del VA como cobertura acreditable de medicamentos recetados, así que no deberá una multa de la Parte D mientras la tenga, y puede inscribirse en la Parte D más adelante si la pierde.
- ¿Necesito la Parte B con TRICARE For Life?
- Sí. TRICARE For Life es una cobertura complementaria de Medicare que exige la Parte A y la Parte B de Medicare.
Los veteranos de Oregón pueden recibir atención de tres sistemas de salud del VA con sede en el estado y de proveedores de Medicare en todos los condados. Los veteranos que son elegibles para la atención médica del VA y para Medicare tienen preguntas de coordinación que no se aplican a otros beneficiarios.
La atención médica del VA y Medicare son programas distintos
El Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) y Medicare son programas federales distintos. La elegibilidad para el VA se basa en el servicio militar; la elegibilidad para Medicare se basa en la edad (65 años o más), una discapacidad o la enfermedad renal en etapa terminal. Muchos veteranos de Oregón califican para ambos, y cada uno cubre cosas que el otro no cubre.
- Medicare no paga la atención en un centro del VA.
- El VA no le cobra a Medicare ni a Medicaid, pero puede cobrar a una póliza suplementaria de Medicare (Medigap) por los servicios cubiertos.
- Usted elige cada vez. El VA dice que debe elegir qué beneficio usar cada vez que recibe atención. Por lo general, la atención del VA tiene que ser en un centro del VA o con autorización previa del VA.
¿Debo inscribirme en la Parte B si recibo atención del VA?
El propio VA aconseja inscribirse en Medicare lo antes posible. Por qué es importante:
- La multa de la Parte B es permanente. Si retrasa la Parte B, su prima aumenta un 10% por cada período completo de 12 meses en que pudo tenerla, durante todo el tiempo que tenga la Parte B.
- La cobertura del VA no le da un período de inscripción especial. Medicare dice que la cobertura del VA no es cobertura basada en un empleo actual, así que si omite la Parte B, por lo general solo puede inscribirse durante el Período de Inscripción General (de enero a marzo), y la cobertura empieza el mes siguiente.
- Atención fuera del VA. Si va a un hospital o médico que no es del VA, es posible que el VA no pague a menos que se cumplan ciertas condiciones. Medicare cubre la atención aprobada por Medicare de cualquier proveedor que acepte Medicare en los EE. UU.
- Su situación con el VA puede cambiar. Una mudanza, un cambio en su grupo de prioridad o una lista de espera del VA pueden afectar su acceso. Medicare está disponible en cualquier caso.
La prima estándar de la Parte B es de $202.90 al mes en 2026. Si le cuesta pagarla, vea Programas de Ahorros de Medicare en Oregón; Oregón no tiene límite de bienes para ellos. Hable sobre su situación con un consejero de beneficios del VA o un oficial de servicios para veteranos del condado antes de decidir.
La Parte D y la cobertura de medicamentos del VA
Medicare incluye la cobertura de medicamentos del VA como cobertura acreditable de medicamentos recetados, junto con TRICARE y CHAMPVA. Eso significa que no deberá una multa por inscripción tardía de la Parte D mientras la tenga, y si algún día la pierde puede inscribirse en un plan de la Parte D dentro de 63 días sin multa. La guía de Medicare sobre la cobertura de medicamentos dice que, para la mayoría de las personas con cobertura del VA, la cobertura de medicamentos de Medicare no resulta económica a menos que califiquen para la Ayuda Adicional.
Razones por las que algunos veteranos también se inscriben en la Parte D:
- para surtir recetas en farmacias cerca de su casa o cuando viajan, sin pasar por el VA;
- para un medicamento que receta un médico fuera del VA y que el VA no surte; o
- si califican para la Ayuda Adicional, que reduce los costos de la Parte D.
En 2026, la Parte D limita sus gastos de bolsillo anuales en medicamentos a $2,100. Inscribirse en un plan de la Parte D no afecta su elegibilidad para el VA.
Medicare Advantage y el VA
Puede tener un plan Medicare Advantage y usar la atención del VA. Los dos no se coordinan: usted usa el VA o los proveedores del plan para cada necesidad. Aspectos a considerar:
- Los planes Medicare Advantage usan redes, lo que importa si también viaja o vive parte del año en otro lugar.
- Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.
- En algunos condados de Oregón no hay ningún plan Medicare Advantage abierto a todos. Para 2026 y 2027, los datos de CMS no muestran ninguno en los condados de Grant, Harney, Lake, Umatilla y Union, aparte de los planes de grupo de empleadores. Consulte su condado.
Medigap y el VA
Algunos veteranos eligen Medicare Original con una póliza Medigap: cualquier proveedor que acepte Medicare puede atenderlo en cualquier lugar de los EE. UU., Medigap paga gran parte de lo que Medicare Original deja a su cargo, y el VA sigue siendo una opción aparte. El VA puede cobrar a su póliza Medigap por la atención del VA de afecciones no relacionadas con el servicio.
La regla del cumpleaños de Medigap de Oregón (OAR 836-052-0143) permite a las personas que ya tienen una póliza Medigap cambiarse a una con los mismos o menos beneficios, de la misma compañía o de otra, sin preguntas de salud, desde 30 días antes hasta 30 días después de su cumpleaños cada año. Vea Medigap en Oregón.
Atención médica del VA en Oregón
- VA Portland Health Care System: el Centro Médico del VA de Portland y un campus en Vancouver, Washington, además de clínicas comunitarias en el noroeste de Oregón y el suroeste de Washington.
- VA Roseburg Health Care System: el Centro Médico del VA de Roseburg y clínicas en el suroeste de Oregón.
- VA Southern Oregon Health Care: el Centro Médico del VA de White City, con rehabilitación residencial y atención ambulatoria, además de clínicas en Grants Pass y Klamath Falls.
Algunos veteranos del este de Oregón están más cerca de centros médicos del VA en Idaho o Washington. Use el localizador de centros del VA (en inglés) para encontrar el más cercano.
El Departamento de Asuntos de Veteranos de Oregón (ODVA), 1-800-692-9666, trabaja con oficinas de servicios para veteranos en todo el estado que ayudan con las solicitudes de beneficios del VA. Encuentre la suya en el directorio de ODVA.
TRICARE For Life y Medicare
TRICARE For Life (TFL) es una cobertura complementaria de Medicare para personas elegibles para TRICARE que tienen la Parte A y la Parte B de Medicare, sin importar su edad ni dónde vivan. Medicare paga primero y luego TRICARE paga su parte; por los servicios que ambos cubren, por lo general usted no paga nada de su bolsillo.
- La Parte B es obligatoria. TFL empieza el primer día en que tiene la Parte A y la Parte B, y usted debe seguir pagando las primas de la Parte B. Sin la Parte B, pierde TRICARE.
- Sin inscripción ni cuotas. Su tarjeta de Medicare y su tarjeta de identificación de los servicios uniformados son su comprobante de cobertura. TFL no cubre a los familiares que no son elegibles por su cuenta.
- Medicamentos. TFL incluye el beneficio de farmacia de TRICARE, que Medicare considera cobertura acreditable de medicamentos, así que la mayoría de los beneficiarios de TFL no necesitan la Parte D.
CHAMPVA y Medicare
CHAMPVA comparte el costo de la atención de ciertos cónyuges, cónyuges sobrevivientes e hijos de veteranos, como las familias de veteranos con una calificación de discapacidad permanente y total por una afección relacionada con el servicio. El VA dice que si usted es elegible para Medicare, debe tener la Parte A y la Parte B (o un plan Medicare Advantage) para obtener o conservar CHAMPVA. Si tiene la Parte D, envíe también al VA una copia de esa tarjeta. Medicare considera acreditable la cobertura de medicamentos de CHAMPVA.
Recursos y contactos
- Atención médica del VA: 1-877-222-8387 y va.gov/health-care (en inglés)
- Departamento de Asuntos de Veteranos de Oregón: 1-800-692-9666 (503-373-2085 localmente)
- TRICARE For Life: tricare.mil (en inglés)
- Seguro Social: 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778), para inscribirse en Medicare
- 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) y Medicare.gov
- Agentes de seguros con licencia: para comparar planes Medicare Advantage, Medigap y de la Parte D de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
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Ayuda para pagar la prima de la Parte B.
Fuentes
- U.S. Department of Veterans Affairs — VA health care and other insurance (en inglés)
- U.S. Department of Veterans Affairs — CHAMPVA benefits (en inglés)
- TRICARE — TRICARE For Life (en inglés)
- Medicare.gov — Your Guide to Medicare Drug Coverage (PDF, en inglés)
- Medicare.gov — How Medicare Works with Other Insurance (PDF, en inglés)
- U.S. Department of Veterans Affairs — VA Southern Oregon health care (en inglés)
- Oregon Department of Veterans' Affairs (en inglés)
- OAR 836-052-0143 — Annual opportunity to select another Medicare supplement policy (Cornell LII, en inglés)
- CMS — Archivos Landscape de Medicare Advantage y la Parte D, CY2027 (en inglés)
Todas las preguntas de esta guía
Preguntas frecuentes
¿Necesito la Parte B de Medicare si tengo atención médica del VA?
El VA recomienda a los veteranos inscribirse en Medicare lo antes posible. La cobertura del VA no cuenta como cobertura por un empleo actual, así que no le da un período de inscripción especial, y la multa por inscripción tardía de la Parte B dura mientras tenga la Parte B. La Parte B también cubre atención fuera del VA, como la atención de emergencia en un hospital que no es del VA.
¿La cobertura de medicamentos del VA es acreditable para la Parte D?
Sí. Medicare incluye la cobertura de medicamentos del VA como cobertura acreditable de medicamentos recetados. No deberá una multa por inscripción tardía de la Parte D mientras la tenga, y si la pierde puede inscribirse en un plan de la Parte D dentro de 63 días sin multa.
¿Puedo usar el VA y Medicare en el mismo año?
Sí. Usted elige qué beneficio usar cada vez que recibe atención. El VA no le cobra a Medicare, y Medicare no paga la atención en un centro del VA, pero el VA puede cobrar a una póliza suplementaria de Medicare por los servicios cubiertos.
¿TRICARE For Life exige la Parte B de Medicare?
Sí. TRICARE dice que TFL es una cobertura complementaria de Medicare para personas elegibles para TRICARE que tienen la Parte A y la Parte B de Medicare, y usted debe pagar las primas de la Parte B. Sin la Parte B pierde la cobertura de TRICARE.
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