Respuestas rápidas
- ¿Medicare cubre el hospicio en Oregon?
- Sí. La Parte A cubre el hospicio cuando su médico del hospicio y su médico habitual certifican una expectativa de vida de seis meses o menos y usted elige cuidados de confort en lugar de un tratamiento para curar su enfermedad.
- ¿Cuánto pago por el hospicio?
- Nada por la atención de un hospicio aprobado por Medicare, salvo un pequeño copago por cada receta ambulatoria para el dolor y los síntomas y el 5% del monto aprobado por Medicare por el cuidado de relevo como paciente internado.
- ¿Medicare paga por la Ley de Muerte con Dignidad de Oregon?
- No. Una ley federal de 1997 (42 U.S.C. 14402) prohíbe que Medicare y otros programas federales paguen medicamentos destinados a causar la muerte. El hospicio y el resto de su atención siguen cubiertos.
- ¿Medicare paga la planificación anticipada de la atención?
- Sí. La Parte B cubre la planificación anticipada voluntaria. No paga nada cuando forma parte de su consulta anual de bienestar y su proveedor acepta la asignación.
- ¿Qué es un POLST?
- Una orden médica, firmada por un profesional clínico, que registra sus decisiones sobre la reanimación (RCP) y otros tratamientos para prolongar la vida. Está pensada para personas con una enfermedad grave o fragilidad, y Oregon mantiene un registro estatal de formularios POLST.
Los votantes de Oregon aprobaron la primera Ley de Muerte con Dignidad del país en 1994, y Oregon ha sido el programa POLST fundador desde principios de los años noventa. La atención al final de la vida aquí suele combinar el hospicio de Medicare, los cuidados paliativos, los formularios de directiva anticipada y POLST de Oregon y, para algunas personas, la Ley de Muerte con Dignidad.
Esta página explica el papel de Medicare: qué cubre Medicare al final de la vida, qué no cubre y cómo encajan las opciones propias de Oregon con sus beneficios de Medicare.
- El beneficio de hospicio de Medicare
- Cuidados paliativos y hospicio
- Planificación anticipada, POLST y directivas anticipadas
- La Ley de Muerte con Dignidad de Oregon y Medicare
- Atención médica en el hogar con Medicare
- Enfermería especializada y atención a largo plazo
- El período de beneficios de la Parte A
- Dónde obtener ayuda en Oregon
El beneficio de hospicio de Medicare
La Parte A de Medicare cubre el hospicio cuando se cumplen todas estas condiciones:
- Su médico del hospicio y su médico habitual (si tiene uno) certifican que usted tiene una enfermedad terminal, con una expectativa de vida de seis meses o menos.
- Usted acepta cuidados de confort (cuidados paliativos) en lugar de atención para curar su enfermedad.
- Usted firma una declaración en la que elige el hospicio en lugar de otros tratamientos cubiertos por Medicare para su enfermedad terminal y las afecciones relacionadas.
Una vez que elige el hospicio, el beneficio debería cubrir todo lo que necesita para la enfermedad terminal: servicios de enfermería y de médicos, equipo y suministros médicos, medicamentos para controlar el dolor y los síntomas, servicios de auxiliares y de ayuda en el hogar, terapia, trabajo social, asesoría alimentaria y espiritual, atención breve como paciente internado y de relevo, y apoyo en el duelo para su familia.
Lo que usted paga con un hospicio aprobado por Medicare:
- Nada por la atención de hospicio en sí.
- Un pequeño copago por cada receta ambulatoria para controlar el dolor y los síntomas.
- El 5% del monto aprobado por Medicare por el cuidado de relevo como paciente internado, nunca más que el deducible de hospitalización de la Parte A.
- El alojamiento y la comida cuando recibe hospicio en su casa o vive en un hogar de ancianos, salvo las estadías breves como paciente internado o de relevo que coordine el equipo de hospicio.
El hospicio se da por períodos de beneficios: dos períodos de 90 días y luego un número ilimitado de períodos de 60 días. Un médico del hospicio vuelve a certificarlo después de una consulta en persona, y usted puede cambiar de proveedor de hospicio una vez en cada período.
Importante: lo que significa elegir el hospicio
Cuando elige el hospicio, Medicare deja de pagar el tratamiento destinado a curar su enfermedad terminal. Medicare Original sigue pagando la atención cubierta de problemas de salud que no tengan relación con ella (por ejemplo, una fractura de cadera), con los deducibles y coseguros habituales. Puede dejar el hospicio en cualquier momento y volver a su cobertura habitual de Medicare. Si tiene un plan Medicare Advantage, Medicare Original paga el hospicio, y su plan sigue cubriendo la atención que no tenga relación con su enfermedad terminal.
Para comparar hospicios aprobados por Medicare cerca de usted, use la herramienta Care Compare de Medicare (enlace en las fuentes).
Cuidados paliativos y hospicio
- Los cuidados paliativos son atención centrada en el confort que puede recibir en cualquier etapa de una enfermedad grave, junto con el tratamiento para curarla, como la quimioterapia o la cirugía. Medicare cubre los servicios paliativos con la Parte A y la Parte B como cualquier otra atención, con el costo compartido habitual.
- El hospicio es atención de confort para personas con una expectativa de vida de seis meses o menos que ya no buscan curar la enfermedad terminal. Es un beneficio aparte de la Parte A, con sus propias reglas y costos.
Planificación anticipada, POLST y directivas anticipadas
La Parte B de Medicare cubre la planificación anticipada de la atención voluntaria: tiempo con su médico u otro proveedor para hablar de sus deseos y llenar formularios. No paga nada si forma parte de su consulta de Bienvenida a Medicare o de su consulta anual de bienestar y su proveedor acepta la asignación. Como parte de otra atención, se aplican el deducible de la Parte B y el coseguro del 20%.
En Oregon se usan dos formularios principales:
- Directiva Anticipada para la Atención Médica de Oregon (Oregon Advance Directive for Health Care): nombra a su representante para la atención médica y registra sus deseos. Es para cualquier adulto. El formulario actual lo adoptó la Legislatura de 2021 (Proyecto de Ley del Senado 199); el formulario que use debe ser sustancialmente igual. Vea cómo hacer una directiva anticipada en Oregon.
- POLST (Órdenes Portátiles para Tratamientos de Soporte Vital): una orden médica firmada por un profesional clínico para personas con una enfermedad grave o fragilidad, que cubre la reanimación (RCP) y otras decisiones de tratamiento. El personal de emergencias la sigue, y el Registro POLST de Oregon, que opera OHSU para el estado, guarda copias que pueden consultar. Vea POLST y Medicare en Oregon.
La Ley de Muerte con Dignidad de Oregon y Medicare
La Ley de Muerte con Dignidad (ORS 127.800 a 127.897) permite que un adulto capaz de tomar y comunicar sus decisiones de atención médica, con una enfermedad terminal que se espera cause la muerte en un plazo de seis meses, solicite una receta de un medicamento para poner fin a su vida, que debe tomar por sí mismo. Un médico a cargo y un médico consultor deben confirmar el diagnóstico, y el paciente debe hacer dos solicitudes verbales con al menos 15 días de diferencia, además de una solicitud por escrito firmada ante testigos. Desde una enmienda de 2023, los pacientes no necesitan ser residentes de Oregon.
Medicare no paga el medicamento. La Ley de Restricción de Fondos para el Suicidio Asistido de 1997 (42 U.S.C. 14402) prohíbe que los fondos federales, incluidos Medicare y Medicaid, paguen artículos o servicios cuyo propósito sea causar o ayudar a causar una muerte. Medicare sigue cubriendo el hospicio, las consultas médicas, los medicamentos para controlar los síntomas y el resto de su atención cubierta.
Esta página es información, no asesoría médica, legal ni ética. Para conocer todas las reglas, vea La Ley de Muerte con Dignidad y Medicare.
Atención médica en el hogar con Medicare
La Parte A y la Parte B de Medicare cubren la atención médica en el hogar si usted no puede salir de su casa sin gran esfuerzo y necesita enfermería especializada o terapia de tiempo parcial o intermitente, ordenada por su médico y brindada por una agencia de salud en el hogar certificada por Medicare. Muchas personas con enfermedades graves usan la atención en el hogar antes de elegir el hospicio.
No paga nada por los servicios de salud en el hogar cubiertos. Por el equipo médico, paga el 20% del monto aprobado por Medicare después del deducible de la Parte B ($283 en 2026). La atención en el hogar no cubre atención las 24 horas, ni la ayuda con las actividades diarias cuando es la única atención que necesita.
Enfermería especializada y atención a largo plazo
La Parte A cubre la atención en un centro de enfermería especializada hasta 100 días por período de beneficios, después de una hospitalización como paciente internado de al menos tres días, cuando necesita atención especializada diaria. Los días 1 a 20 no tienen costo; por los días 21 a 100 paga $217 al día en 2026. Medicare no cubre la atención de custodia a largo plazo en un hogar de ancianos. El Plan de Salud de Oregon (Medicaid) la paga para quienes califican; vea el Plan de Salud de Oregon y Medicare.
Si vive en un centro de enfermería y elige el hospicio, Medicare paga la atención de hospicio. El alojamiento y la comida los paga usted, o el OHP si califica para la atención a largo plazo de Medicaid.
El período de beneficios de la Parte A
La Parte A usa períodos de beneficios para la atención hospitalaria y de enfermería especializada. Un período de beneficios empieza el día en que lo internan como paciente y termina cuando pasa 60 días seguidos sin atención hospitalaria ni de enfermería especializada. Cada nuevo período empieza con un nuevo deducible de la Parte A ($1,736 en 2026), así que alguien con hospitalizaciones repetidas puede pagarlo más de una vez al año. Una póliza Medigap puede pagar parte o todo el deducible de la Parte A; vea Medigap en Oregon. CMS anuncia los montos de 2027 cada otoño; vea los costos de Medicare en 2027.
Dónde obtener ayuda en Oregon
- 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048): requisitos y beneficios del hospicio, y Care Compare.
- Registro POLST de Oregon: 1-877-367-7657, para preguntar si hay un POLST registrado.
- ODHS, Servicios para Personas Mayores y Personas con Discapacidades (la agencia estatal para personas mayores y con discapacidades): 1-855-673-2372, para la atención a largo plazo de Medicaid, los servicios en el hogar y el programa Oregon Project Independence.
- Autoridad de Salud de Oregon (OHA): reglas e informes anuales de la Ley de Muerte con Dignidad.
- BFCC-QIO (Acentra Health): 1-888-305-6759 (TTY 1-855-843-4776), si cree que su atención de hospicio, de salud en el hogar o de enfermería especializada termina demasiado pronto. Vea las apelaciones de Medicare en Oregon.
- Seguro Social: 1-800-772-1213, para informar un fallecimiento o preguntar por los beneficios para sobrevivientes.
Si desea revisar cómo su cobertura de Medicare maneja el hospicio, las recetas o una póliza Medigap, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia, o conocer a agentes de seguros con licencia en Oregon.
Guías relacionadas
La Parte A de Medicare
Beneficios de hospital, enfermería especializada y hospicio.
POLST y Medicare en Oregon
Órdenes médicas para enfermedades graves.
La Ley de Muerte con Dignidad y Medicare
Lo que exige la ley y lo que paga Medicare.
El Plan de Salud de Oregon y Medicare
Atención a largo plazo a través del OHP.
Fuentes
- Medicare.gov — Cuidados de hospicio
- Medicare.gov — Planificación anticipada de la atención
- Medicare.gov — Servicios de salud en el hogar
- Medicare.gov — Atención en un centro de enfermería especializada
- Medicare.gov — Care Compare
- 42 U.S.C. 14402 — Restricción del uso de fondos federales (Cornell LII, en inglés)
- Autoridad de Salud de Oregon — Preguntas frecuentes sobre la Ley de Muerte con Dignidad (en inglés)
- OHSU — Registro POLST de Oregon (en inglés)
- Programa POLST de Oregon (en inglés)
- Autoridad de Salud de Oregon — Comité de Adopción de la Directiva Anticipada, formulario de la SB 199 (en inglés)
- Seguro Social — What should I do when someone dies? (en inglés)
Todas las preguntas de esta guía
Preguntas frecuentes
¿Medicare paga el hospicio en Oregon?
Sí. La Parte A de Medicare cubre el hospicio cuando su médico del hospicio y su médico habitual (si tiene uno) certifican que usted tiene una enfermedad terminal con una expectativa de vida de seis meses o menos, y usted elige cuidados de confort en lugar de atención para curar su enfermedad. No paga nada por la atención de un hospicio aprobado por Medicare, salvo un pequeño copago por recetas ambulatorias y un coseguro del 5% por el cuidado de relevo como paciente internado.
¿Medicare paga la planificación anticipada de la atención?
Sí. La Parte B de Medicare cubre la planificación anticipada voluntaria, como hablar con su proveedor sobre una directiva anticipada o un POLST. No paga nada si se hace durante su consulta preventiva de Bienvenida a Medicare o su consulta anual de bienestar y su proveedor acepta la asignación; como parte de otra atención, se aplican el deducible de la Parte B y el coseguro del 20%.
¿Medicare cubre el cuidado de relevo para los cuidadores de hospicio?
Sí. Si su equipo de hospicio lo coordina, Medicare cubre una estadía corta de relevo como paciente internado en un centro aprobado por Medicare para que su cuidador pueda descansar. Es posible que pague el 5% del monto aprobado por Medicare por esa estadía.
¿Puedo seguir viendo a mi propio médico si estoy en hospicio de Medicare?
Sí, si elige a su médico o enfermero practicante habitual como su profesional médico a cargo cuando elige el hospicio. Esa persona trabaja con el equipo de hospicio en su atención.
¿Medicare cubre la Ley de Muerte con Dignidad de Oregon?
No. La Ley de Restricción de Fondos para el Suicidio Asistido de 1997 (42 U.S.C. 14402) prohíbe que los fondos federales, incluidos Medicare y Medicaid, paguen artículos o servicios cuyo propósito sea causar la muerte. Medicare sigue pagando el hospicio y el resto de su atención cubierta.
¿Qué pasa con Medicare cuando alguien fallece?
La cobertura de Medicare termina con el fallecimiento. En la mayoría de los casos, el director de la funeraria informa la muerte al Seguro Social; los familiares también pueden llamar al Seguro Social al 1-800-772-1213. Avise también a cualquier plan Medicare Advantage, de la Parte D o Medigap para que dejen de cobrar primas.
¿Medicare paga la atención a largo plazo en un hogar de ancianos?
No. Medicare cubre hasta 100 días de atención en un centro de enfermería especializada por período de beneficios después de una hospitalización que califique, con un coseguro diario desde el día 21. La atención de custodia a largo plazo la paga Medicaid (el Plan de Salud de Oregon) para quienes califican, o la persona por su cuenta.
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