POLST y Medicare en Oregon

Oregon ha sido el programa POLST fundador desde principios de los años noventa, y el modelo se ha extendido a otros estados. Para las personas con Medicare que piensan en la planificación anticipada de su atención, el POLST es una de las herramientas más características de Oregon.

Un POLST no es lo mismo que una directiva anticipada. Una directiva anticipada expresa sus deseos generales y nombra a alguien para hablar por usted. Un POLST es una orden médica, firmada por un profesional clínico, sobre tratamientos específicos en el presente.

Qué hace un POLST

Un POLST convierte sus deseos sobre el tratamiento al final de la vida en órdenes médicas que lo acompañan de su casa al hospital y a un centro de cuidados. En el formulario POLST de Oregon de 2023:

• Sección A, reanimación cardiopulmonar (RCP): si se debe intentar la RCP cuando usted no tiene pulso y no respira.
• Sección B, intervenciones médicas: el nivel de tratamiento cuando sí tiene pulso o respira: solo medidas de confort (Comfort Measures Only), tratamiento selectivo (Selective Treatment) o tratamiento completo (Full Treatment). Una orden de intentar la RCP requiere tratamiento completo en la Sección B.

Una sección en blanco significa tratamiento completo para esa sección.

Quién debería considerar un POLST

El Programa POLST de Oregon dice que el POLST es para personas con una enfermedad grave y progresiva, como una enfermedad cardíaca avanzada, una enfermedad pulmonar avanzada o un cáncer que se ha extendido, y para personas mayores frágiles que quizá no deseen todos los tratamientos disponibles. Los adultos sanos deben llenar una directiva anticipada.

Ningún profesional de la salud, centro de cuidados ni sistema de salud puede exigirle que tenga un POLST.

El Registro POLST de Oregon

La ley de Oregon (la Ley del Registro POLST, ORS 127.663 a 127.684, y las reglas del capítulo 333, división 270, de las OAR) creó un registro estatal para la Autoridad de Salud de Oregon. El Departamento de Medicina de Emergencia de OHSU lo opera desde 2009.

• El profesional clínico que firma su POLST, ya sea un médico, enfermero practicante, asistente médico o médico naturópata, debe enviarlo al registro a menos que usted marque la casilla para quedar fuera.
• El personal de emergencias y los departamentos de emergencia pueden consultar el registro si el formulario en papel no está con usted.
• Puede llamar al registro al 1-877-367-7657 para preguntar si hay un formulario registrado. Los formularios revisados y anulados también se envían al registro, a menos que haya elegido quedar fuera.

El POLST y Medicare

El POLST no es un beneficio de Medicare por sí mismo; es un formulario clínico. Pero Medicare cubre la conversación:

• La planificación anticipada de la atención es un servicio cubierto por la Parte B. Su médico u otro proveedor puede cobrar a Medicare el tiempo dedicado a hablar de sus objetivos de atención y a llenar o actualizar un POLST o una directiva anticipada.
• No paga nada si la planificación anticipada forma parte de su consulta de Bienvenida a Medicare o de su consulta anual de bienestar y su proveedor acepta la asignación. Como parte de otra atención, paga el 20% del monto aprobado por Medicare después del deducible de la Parte B ($283 en 2026).
• Los equipos de hospicio, cubiertos por la Parte A de Medicare, hablan con frecuencia con los pacientes sobre el POLST y sus objetivos de atención. Vea Medicare al final de la vida en Oregon.

POLST y directiva anticipada

Muchas personas en Oregon con enfermedades graves tienen ambos. Una persona sana de 65 años suele necesitar solo una directiva anticipada; vea cómo hacer una directiva anticipada en Oregon.

Cómo actualizar o anular un POLST

Revise su POLST con su profesional clínico cuando:

• pase de un lugar de atención a otro (de su casa al hospital, del hospital a un centro de cuidados);
• su salud cambie de manera importante; o
• cambien sus preferencias de tratamiento.

Puede pedir que se anule su POLST en cualquier momento. Avise a su profesional clínico, quien llenará un nuevo formulario o anulará el anterior; el formulario anulado se envía al registro a menos que usted haya elegido quedar fuera.

Cómo empezar una conversación sobre el POLST

1. Saque el tema. Pregunte a su proveedor de atención primaria o al especialista que trata su enfermedad grave: "Dada mi salud, ¿tendría sentido un POLST para mí?"
2. Lleve a su representante. Si nombró a un representante para la atención médica en una directiva anticipada, invítelo.
3. Tómese su tiempo. La conversación puede durar más de una consulta; Medicare cubre la planificación anticipada como parte de su atención.
4. Manténgalo a la vista. Guarde el original en su casa, donde el personal de emergencias pueda verlo, y confirme con el registro que está registrado.

Para formularios y materiales educativos, comuníquese con el Programa POLST de Oregon en oregonpolst.org (503-494-3965).