Cada término tiene su propia página con más detalles, notas de Oregon y fuentes; la lista completa está al final.
AEP (Período de Inscripción Anual)
Del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año, cuando puede unirse, cambiar o dejar un plan Medicare Advantage o de la Parte D; los cambios empiezan el 1 de enero. Medicare.gov lo llama Período de Inscripción Abierta. El AEP para la cobertura de 2027 va del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026.
Consulta anual de bienestar
Una consulta anual de la Parte B para crear o actualizar su plan personal de prevención, disponible después de sus primeros 12 meses con la Parte B. No paga nada por la consulta si su proveedor acepta la asignación. No es un examen físico de rutina, que Medicare Original no cubre.
ANOC (Aviso Anual de Cambios)
El aviso que su plan Medicare Advantage o de la Parte D envía antes del 30 de septiembre con lo que cambia el 1 de enero: prima, costos compartidos, lista de medicamentos y redes. Si su plan termina en su condado de Oregon, recibe en su lugar una carta de no renovación.
Período de beneficios
Cómo mide la Parte A la atención en el hospital y en un centro de enfermería especializada. Empieza el día en que lo ingresan como paciente hospitalizado y termina después de 60 días seguidos sin atención hospitalaria ni de enfermería especializada. Paga el deducible de la Parte A ($1,736 en 2026) por cada período de beneficios.
C-SNP (Plan para Necesidades Especiales por Enfermedades Crónicas)
Un plan Medicare Advantage solo para personas con ciertas enfermedades crónicas graves o incapacitantes, como diabetes, insuficiencia cardíaca crónica o enfermedad pulmonar crónica. Incluye cobertura de medicamentos de la Parte D.
CCO (Organización de Atención Coordinada)
El plan local que ofrece los beneficios del Oregon Health Plan (Medicaid), parte del modelo de atención coordinada de Oregon desde 2012. Si tiene Medicare y OHP, su CCO no cambia; no tiene que recibir atención médica a través de ella, pero debe usar una CCO para la atención dental y de salud mental de OHP.
CMS (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid)
La agencia federal que administra Medicare, aprueba y supervisa los planes Medicare Advantage y de la Parte D, y trabaja con estados como Oregon en Medicaid. El Seguro Social se encarga de la inscripción en Medicare.
Coseguro
Su parte de un costo cubierto, como porcentaje o cantidad diaria. Con Medicare Original normalmente paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para los servicios de la Parte B después del deducible, sin límite anual.
Período sin cobertura ("donut hole")
Una antigua etapa de la Parte D en la que se pagaba más por los medicamentos. Terminó en 2025: la Parte D ahora tiene deducible, cobertura inicial y cobertura catastrófica, con un límite anual de gastos de bolsillo por medicamentos cubiertos ($2,100 en 2026).
Cobertura acreditable
Cobertura de medicamentos que se espera pague al menos lo mismo que la Parte D estándar, como muchos planes de empleadores y la cobertura del VA y de TRICARE. Mantenerla le permite unirse a la Parte D más tarde sin multa por inscripción tardía. La Parte B es distinta: solo la cobertura de grupo por un empleo actual le permite retrasarla sin multa.
D-SNP (Plan para Necesidades Especiales de Personas con Doble Elegibilidad)
Un plan Medicare Advantage solo para personas con Medicare y Medicaid. En Oregon, la OHA describe los D-SNP como planes que trabajan en estrecha relación con el Oregon Health Plan y dice que están disponibles en muchas zonas. Sus beneficios de OHP continúan con cualquier opción de Medicare que elija.
Deducible
Lo que paga por la atención cubierta antes de que Medicare o su plan empiecen a pagar. En 2026: Parte A $1,736 por período de beneficios, Parte B $283 al año, y los planes de la Parte D hasta $615.
DME (Equipo médico duradero)
Equipo reutilizable que su médico ordena para usar en casa, como andadores, sillas de ruedas, camas de hospital, equipo de oxígeno y máquinas CPAP. La Parte B lo cubre; use un proveedor inscrito en Medicare.
Ayuda Adicional (Subsidio por Bajos Ingresos)
Un programa federal que reduce las primas, los deducibles y los copagos de la Parte D para personas con ingresos y recursos limitados. Las personas con OHP o con un Programa de Ahorros de Medicare la reciben automáticamente; las demás la solicitan al Seguro Social.
GEP (Período de Inscripción General)
Del 1 de enero al 31 de marzo de cada año, para inscribirse en la Parte B (o en la Parte A con prima) si no lo hizo en su Período de Inscripción Inicial ni tiene un período de inscripción especial. La cobertura empieza el mes siguiente a su inscripción; puede aplicarse una multa por inscripción tardía.
Derecho de emisión garantizada
Su derecho en ciertas situaciones, como perder la cobertura del empleador o el fin de su plan Medicare Advantage, a comprar una póliza Medigap sin preguntas de salud, normalmente dentro de 63 días. Las reglas de Oregon son la OAR 836-052-0142 y, para la regla anual del cumpleaños, la OAR 836-052-0143.
HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud)
Un plan Medicare Advantage con una red de proveedores. Por lo general debe usar proveedores de la red, salvo en emergencias, atención de urgencia y diálisis fuera de su zona, y puede necesitar un referido para ver a un especialista.
Salud en el hogar
Enfermería especializada, terapia y servicios relacionados a tiempo parcial en casa para personas que no pueden salir, ordenados por un médico y prestados por una agencia certificada por Medicare. Medicare no cubre la atención de 24 horas ni solo el cuidado personal; en Oregon pueden ayudar los servicios en el hogar de Medicaid u Oregon Project Independence.
Hospicio
Cuidados para el bienestar de una persona con una enfermedad terminal y una esperanza de vida de seis meses o menos, cubiertos por la Parte A. La Ley de Muerte con Dignidad de Oregon es una opción distinta; la ley federal prohíbe que Medicare pague su medicamento.
IEP (Período de Inscripción Inicial)
Su primera oportunidad para inscribirse en Medicare: 7 meses, desde 3 meses antes del mes en que cumple 65 años hasta 3 meses después. La cobertura de jubilados de PEBB de Oregon termina el mes anterior a su elegibilidad para Medicare, así que los jubilados del estado deben inscribirse a tiempo.
IRA (Ley de Reducción de la Inflación)
La ley de 2022 que limitó la insulina a $35 al mes, dejó en $0 las vacunas recomendadas para adultos en la Parte D, eliminó el período sin cobertura con un límite anual de gastos de bolsillo y permitió que Medicare negocie precios de algunos medicamentos desde 2026.
IRMAA (Cantidad de ajuste mensual relacionada con los ingresos)
Un cargo adicional en las primas de la Parte B y la Parte D para personas con ingresos más altos. Para 2026 empieza con ingresos de $109,001 en una declaración individual, según su declaración de 2024. Puede pedir al Seguro Social que use un año más reciente después de un evento que cambia la vida con el Formulario SSA-44.
LEP (Multa por inscripción tardía)
Una cantidad que se suma a su prima de la Parte B o de la Parte D, normalmente mientras tenga esa cobertura, si se inscribió tarde sin otra cobertura que califique. Las personas con Ayuda Adicional no pagan la multa de la Parte D.
Días de reserva de por vida
Sesenta días adicionales de hospital que la Parte A cubre después del día 90 de un período de beneficios. Cada uno se usa una sola vez en la vida, con un coseguro de $868 por día en 2026.
MA OEP (Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage)
Del 1 de enero al 31 de marzo de cada año. Si tiene un plan Medicare Advantage, puede hacer un cambio: pasarse a otro plan Medicare Advantage, o volver a Medicare Original y unirse a un plan de la Parte D. Las personas nuevas en Medicare Advantage tienen el mismo cambio en sus primeros 3 meses.
MA-PD (Plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos)
Un plan Medicare Advantage que incluye cobertura de medicamentos de la Parte D. Si se inscribe en un plan Medicare Advantage sin cobertura de medicamentos, por lo general no puede agregar un plan de la Parte D por separado, salvo con ciertos planes privados de pago por servicio o de cuenta de ahorros médicos.
Evaluación médica (suscripción médica)
Cuando una compañía de Medigap revisa sus antecedentes de salud para decidir si le vende una póliza y a qué precio. En Oregon la evita durante su período de inscripción abierta de Medigap, un período de emisión garantizada o el período anual de la regla del cumpleaños.
Medicare Advantage (Parte C)
Un plan aprobado por Medicare de una compañía privada que cubre los servicios de las Partes A y B, normalmente con cobertura de medicamentos de la Parte D, y limita sus costos dentro de la red (como máximo $9,250 en 2026). Para 2027, CMS indica 61 planes abiertos a todos los beneficiarios en Oregon, pero ninguno en los condados de Grant, Harney, Lake, Umatilla o Union.
Medigap (Seguro Suplementario de Medicare)
Seguro privado, vendido en planes estandarizados identificados por letras, que ayuda a pagar los costos que deja Medicare Original, como deducibles y coseguros. Oregon tiene una regla del cumpleaños: si tiene una póliza Medigap, puede cambiarse a una con beneficios iguales o menores sin preguntas de salud desde 30 días antes hasta 30 días después de su cumpleaños (OAR 836-052-0143).
Inscripción abierta de Medigap
Seis meses a partir del primer mes en que tiene la Parte B y 65 años o más, cuando cualquier compañía debe venderle cualquier póliza Medigap que ofrezca sin preguntas de salud. Oregon da los mismos seis meses a las personas menores de 65 años que tienen Medicare por una discapacidad, con una prima no mayor que la que la compañía cobra a los 65 (OAR 836-052-0138).
MSP (Programas de Ahorros de Medicare)
Programas estatales que pagan las primas de Medicare, y en el caso de QMB también los deducibles y coseguros, para personas con ingresos limitados: QMB, SLMB (Oregon lo llama SMB), QI (SMF en Oregon) y QDWI. Oregon no tiene límite de bienes para ellos. Se solicitan al Departamento de Servicios Humanos de Oregon en ONE.Oregon.gov o al 1-800-699-9075.
Estado de observación
Cuando está en un hospital como paciente ambulatorio, aunque pase la noche, en lugar de ser ingresado como paciente hospitalizado. Se aplican los costos de la Parte B, y el tiempo en observación no cuenta para la estadía de 3 días como paciente hospitalizado que Medicare exige antes de cubrir la atención en un centro de enfermería especializada. Si está en observación más de 24 horas, el hospital debe darle un Aviso de Observación Ambulatoria de Medicare.
OHP (Oregon Health Plan)
El programa de Medicaid de Oregon, administrado por la Autoridad de Salud de Oregon. Las personas con Medicare y OHP tienen doble elegibilidad; la mayoría tiene "OHP with Limited Drug", así que la Parte D cubre sus recetas, y OHP puede ayudar a pagar primas, deducibles y coseguros de Medicare. Servicios al Cliente de OHP: 1-800-273-0557.
Medicare Original
La Parte A (seguro de hospital) y la Parte B (seguro médico), administradas por el gobierno federal. Puede usar cualquier médico u hospital de EE. UU. que acepte Medicare, no hay un límite anual de gastos de bolsillo, y puede agregar un plan de medicamentos de la Parte D y una póliza Medigap.
Máximo de gastos de bolsillo
Lo máximo que paga en un año por la atención cubierta. Medicare Original no tiene. En 2026, los límites dentro de la red de Medicare Advantage no pueden pasar de $9,250, la Parte D limita los costos de medicamentos cubiertos a $2,100, y los planes Medigap K y L tienen límites de $8,000 y $4,000.
PACE (Programa de Atención Integral para Personas Mayores)
Un programa de Medicare y Medicaid para personas de 55 años o más que necesitan el nivel de atención de un hogar de ancianos pero pueden vivir de forma segura en la comunidad con ayuda. Un equipo de PACE presta la atención médica y social, a menudo en un centro PACE. En Oregon solo está disponible en algunas zonas.
Parte A
Seguro de hospital: hospitalización, atención en un centro de enfermería especializada, hospicio y algunos servicios de salud en el hogar. La mayoría no paga prima porque ellos o su cónyuge trabajaron unos 10 años; otros pagan hasta $565 al mes en 2026. El deducible es de $1,736 por período de beneficios.
Parte B
Seguro médico: consultas médicas, atención ambulatoria, servicios preventivos y equipo médico. En 2026 la prima estándar es de $202.90 al mes y el deducible es de $283; después normalmente paga un coseguro del 20%.
Parte D
Cobertura de medicamentos recetados de Medicare a través de planes privados, ya sea un plan de medicamentos independiente o un plan Medicare Advantage con medicamentos. Los gastos de bolsillo por medicamentos cubiertos tienen un límite de $2,100 en 2026. Oregon y Washington forman la región 30 de la Parte D.
PDP (Plan de Medicamentos Recetados)
Un plan independiente de la Parte D que se agrega a Medicare Original, con o sin Medigap. CMS indica 8 planes independientes de la Parte D de 4 compañías en Oregon para 2027.
PPO (Organización de Proveedores Preferidos)
Un plan Medicare Advantage con una red que también cubre atención fuera de la red, por lo general a un costo mayor. Normalmente no necesita referidos para ver a especialistas.
Prima
La cantidad que paga cada mes por la cobertura, la use o no. La mayoría no paga prima de la Parte A; la prima estándar de la Parte B es de $202.90 al mes en 2026, y los planes de la Parte D, Medicare Advantage y Medigap fijan las suyas.
QMB (Beneficiario Calificado de Medicare)
El Programa de Ahorros de Medicare que paga las primas, deducibles, coseguros y copagos de las Partes A y B. Los proveedores no pueden cobrar a un miembro de QMB los costos compartidos de Medicare. En Oregon cubre ingresos de hasta el 100% del nivel federal de pobreza, sin límite de bienes.
SEP (Período de Inscripción Especial)
Una oportunidad de cambiar su cobertura de Medicare fuera de los períodos habituales después de ciertos hechos, como perder la cobertura del empleo, mudarse u obtener Medicaid. En Oregon, un desastre declarado por un gobierno federal, estatal o local, como un incendio forestal, puede dar lugar a uno, y los miembros de planes que terminan para 2027 tienen un SEP hasta el 28 de febrero de 2027.
SMP (Patrulla de Medicare para Personas Mayores)
Un programa con fondos federales que ayuda a las personas con Medicare a prevenir, detectar y denunciar fraudes, errores y abusos en la atención médica. El Centro Nacional de Recursos de SMP, 1-877-808-2468, lo conecta con el SMP de su estado; también puede denunciar un posible fraude de Medicare al 1-800-MEDICARE.
SNF (Centro de enfermería especializada)
Un centro que presta enfermería especializada o rehabilitación diaria. Después de una hospitalización que califique de 3 días, la Parte A cubre hasta 100 días por período de beneficios: los días 1 a 20 sin costo y los días 21 a 100 a $217 por día en 2026. Medicare no cubre el cuidado de custodia a largo plazo.
SNP (Plan para Necesidades Especiales)
Un plan Medicare Advantage limitado a personas con Medicare y Medicaid (D-SNP), con ciertas enfermedades crónicas (C-SNP), o que viven en una institución o necesitan ese nivel de atención en casa (I-SNP). CMS indica 26 planes para necesidades especiales en Oregon para 2027.
Calificaciones por estrellas
Las calificaciones de calidad de CMS para los planes Medicare Advantage y de la Parte D, en una escala de 1 a 5 estrellas, actualizadas cada otoño y publicadas en el buscador de planes de Medicare.gov. Este sitio no califica ni clasifica planes.
TPMO (Organización de Mercadeo Externa)
Una empresa o persona, como una agencia de seguros o un agente de seguros con licencia, que vende o promociona planes Medicare Advantage o de la Parte D para las compañías que los ofrecen. Las TPMO deben seguir las reglas de mercadeo de CMS y dar el aviso estándar de CMS. Benefits Life, el editor de este sitio, es una TPMO.
Todas las páginas del glosario
- AEP (Período de Inscripción Anual)
- Consulta anual de bienestar
- ANOC (Aviso Anual de Cambios)
- Período de beneficios
- C-SNP (Plan para Necesidades Especiales por Enfermedades Crónicas)
- CCO (Organización de Atención Coordinada)
- CMS (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid)
- Coseguro
- Período sin cobertura ("donut hole")
- Cobertura acreditable
- D-SNP (Plan para Necesidades Especiales de Personas con Doble Elegibilidad)
- Deducible
- DME (Equipo médico duradero)
- Ayuda Adicional (Subsidio por Bajos Ingresos)
- GEP (Período de Inscripción General)
- Derecho de emisión garantizada
- HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud)
- Salud en el hogar
- Hospicio
- IEP (Período de Inscripción Inicial)
- IRA (Ley de Reducción de la Inflación)
- IRMAA (Cantidad de ajuste mensual relacionada con los ingresos)
- LEP (Multa por inscripción tardía)
- Días de reserva de por vida
- MA OEP (Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage)
- MA-PD (Plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos)
- Evaluación médica (suscripción médica)
- Medicare Advantage (Parte C)
- Medigap (Seguro Suplementario de Medicare)
- Inscripción abierta de Medigap
- MSP (Programas de Ahorros de Medicare)
- Estado de observación
- OHP (Oregon Health Plan)
- Medicare Original
- Máximo de gastos de bolsillo
- PACE (Programa de Atención Integral para Personas Mayores)
- Parte A
- Parte B
- Parte D
- PDP (Plan de Medicamentos Recetados)
- PPO (Organización de Proveedores Preferidos)
- Prima
- QMB (Beneficiario Calificado de Medicare)
- SEP (Período de Inscripción Especial)
- SMP (Patrulla de Medicare para Personas Mayores)
- SNF (Centro de enfermería especializada)
- SNP (Plan para Necesidades Especiales)
- Calificaciones por estrellas
- TPMO (Organización de Mercadeo Externa)
Preguntas frecuentes
¿Oregon tiene una regla del cumpleaños para Medigap?
Sí. Según la OAR 836-052-0143, si ya tiene una póliza Medigap, puede cambiarse a una con beneficios iguales o menores, de la misma compañía o de otra, sin preguntas de salud, desde 30 días antes hasta 30 días después de su cumpleaños cada año.
¿Cuál es la diferencia entre OHP y Medicare?
Medicare es el seguro de salud federal para personas de 65 años o más y algunas personas más jóvenes con discapacidades. El Oregon Health Plan es el programa de Medicaid de Oregon para personas con ingresos limitados. Algunos habitantes de Oregon tienen ambos: Medicare paga primero, y OHP puede ayudar con las primas, los costos compartidos y los servicios que Medicare no cubre.
¿Dónde puedo buscar un término de Medicare que no está en esta página?
Medicare.gov tiene un glosario completo, y 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) puede explicarle cualquier término de un aviso de Medicare. Un agente de seguros con licencia que trabaja con Benefits Life también puede ayudarle a leer los documentos de un plan; usted puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
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