Definición. El Plan de Salud de Oregon (OHP) es el programa Medicaid de Oregon, administrado por la Autoridad de Salud de Oregon. Las personas con Medicare y OHP tienen "doble elegibilidad": Medicare paga primero, y OHP puede ayudar con las primas, los deducibles y los coseguros de Medicare y con atención que Medicare no cubre.
Qué significa
OHP cubre a los habitantes de Oregon que cumplen sus reglas de ingresos y otros requisitos. Para las personas con Medicare, la Autoridad de Salud de Oregon (OHA) explica:
- La mayoría de los miembros de OHP con Medicare tienen OHP con Medicamentos Limitados: los mismos beneficios que OHP Plus, salvo los medicamentos que cubre la Parte D de Medicare. Necesita cobertura de la Parte D para esos medicamentos; OHP solo paga ciertos medicamentos que la Parte D excluye.
- OHP no paga las primas, los deducibles ni los copagos de los planes de la Parte D, pero quienes tienen OHP completo reciben Ayuda Adicional automáticamente, lo que los reduce.
- Los miembros con QMB tienen "QMB + OHP con Medicamentos Limitados" y no pagan deducibles, coseguros ni copagos de la Parte A ni de la Parte B.
- La atención de OHP se da por medio de Organizaciones de Atención Coordinada (CCO) o de tarjeta abierta (pago por servicio). Si obtiene Medicare mientras tiene OHP, su CCO no cambia.
Cómo funciona con los planes de Medicare
Los Planes para Necesidades Especiales de Doble Elegibilidad (D-SNP) son planes Medicare Advantage para personas con Medicare y OHP; la OHA dice que están disponibles en muchas zonas de Oregon y trabajan de cerca con OHP, y que sus beneficios de OHP continúan con cualquier plan de Medicare que elija. Encuentre su CCO en el buscador de CCO de la OHA (en inglés). Solicite OHP en ONE Oregon (one.oregon.gov) o al 1-800-699-9075.
Fuentes
- Autoridad de Salud de Oregon — OHP and Medicare (en inglés)
- Autoridad de Salud de Oregon — Contact OHP (en inglés)
- Medicare.gov — Help with drug costs (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Puedo tener Medicare y OHP a la vez?
Sí. Si califica para ambos, Medicare es su cobertura principal y OHP es secundario. La mayoría de los miembros de OHP con Medicare reciben el beneficio OHP con Medicamentos Limitados, lo que significa que la Parte D de Medicare cubre sus recetas.
¿Cambiará mi CCO cuando obtenga Medicare?
No. La Autoridad de Salud de Oregon dice que si obtiene Medicare mientras tiene OHP, su CCO no cambia.
¿A quién llamo con preguntas sobre OHP?
A Servicios al Cliente de OHP, al 1-800-273-0557 (TTY 711), de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Pacífico, para cambios de CCO, tarjetas de identificación y manuales. Para elegibilidad y solicitudes, llame al Centro de Servicio al Cliente de ONE al 1-800-699-9075.
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