Respuestas rápidas
- ¿Cuáles son los límites de ingresos de los Programas de Ahorros de Medicare en Oregon?
- QMB es para ingresos de hasta el 100% del nivel federal de pobreza, SMB hasta el 120%, el beneficio SMF del 120% al 135% y QDWI hasta el 200%. El ODHS publica los límites mensuales en dólares y los actualiza cada marzo.
- ¿Tiene Oregon un límite de bienes para los Programas de Ahorros de Medicare?
- No para QMB, SMB ni el beneficio SMF. Oregon eliminó sus límites de recursos a partir del 1 de enero de 2016, y la regla OAR 461-160-0015 excluye todos los recursos para ellos. QDWI sigue teniendo un límite de recursos.
- ¿Cómo solicito un Programa de Ahorros de Medicare en Oregon?
- Solicítelo en línea en one.oregon.gov (benefits.oregon.gov), llame al Centro de Servicio al Cliente de ONE al 1-800-699-9075 (TTY 711) o visite una oficina local del ODHS. El ODHS dice que le notifica su decisión dentro de 45 días.
- ¿Recupera Oregon de mi patrimonio los pagos de un Programa de Ahorros de Medicare?
- La regla de Oregon OAR 461-135-0835 excluye de los reclamos al patrimonio los pagos de costos compartidos de Medicare hechos correctamente desde el 1 de enero de 2010. Otros beneficios de Medicaid pueden ser distintos; pregunte al ODHS por su situación.
- ¿También recibo la Ayuda Adicional?
- Sí. Si califica para QMB, SMB o el beneficio SMF, recibe automáticamente la Ayuda Adicional con el costo de los medicamentos de la Parte D, sin otra solicitud.
Los Programas de Ahorros de Medicare (MSP) se pagan con fondos de Medicaid y los administra cada estado. En Oregon los administra el ODHS, que usa sus propios nombres para dos de los cuatro programas: SMB para lo que la mayoría de los estados llama SLMB, y el beneficio SMF para lo que la mayoría llama QI. La mayor diferencia de Oregon es que QMB, SMB y SMF no tienen límite de bienes: sus ahorros no cuentan.
Los cuatro Programas de Ahorros de Medicare de Oregon
| Programa (nombre en Oregon) | Límite de ingresos | Qué paga |
|---|---|---|
| QMB — Beneficiario Calificado de Medicare | Hasta el 100% del nivel federal de pobreza | Prima de la Parte A (si la tiene), prima de la Parte B, y deducibles, coseguro y copagos de Medicare |
| SMB — Beneficiario de Medicare con Ingresos Bajos Especificados (SLMB) | Hasta el 120% | Prima de la Parte B |
| Beneficio SMF — Individuo Calificado (QI) | Del 120% al 135% | Prima de la Parte B. La inscripción tiene un tope anual según los fondos federales, y no está disponible para quienes califican para otro Medicaid de Oregon |
| QDWI — Individuo Calificado Discapacitado y Trabajador | Hasta el 200% | Solo la prima de la Parte A, para personas menores de 65 años que perdieron la Parte A sin prima al volver a trabajar. El ODHS indica que la mayoría de las personas de Oregon en esta situación usa en cambio el programa para Personas Empleadas con Discapacidades (EPD) |
Las reglas de Oregon son OAR 461-135-0730 (requisitos de QMB, SMB y SMF) y OAR 461-155-0295 (normas de ingresos).
Límites de ingresos
Los límites son porcentajes del nivel federal de pobreza. El ODHS publica los montos mensuales en dólares para personas solas y parejas en su página de Programas de Ahorros de Medicare (en inglés), y los actualiza cada marzo (la tabla actual cubre de marzo de 2026 a febrero de 2027). Use la tabla del ODHS: es la que decide su caso.
Los montos en dólares de Oregon no son iguales a las cifras nacionales que aparecen en Medicare.gov, así que siempre revise la tabla del ODHS. Algunos ingresos no cuentan, así que presente su solicitud aunque crea que está un poco por encima. Consulte cuáles son los límites de ingresos de los Programas de Ahorros de Medicare en Oregon.
Sin límite de bienes para QMB, SMB ni SMF
El ODHS dice que en Oregon no hay límites de bienes para estos programas. Su transmisión APD-PT-21-041 indica que los límites de recursos de QMB, SMB y SMF se eliminaron a partir del 1 de enero de 2016, y la regla de recursos de Oregon, OAR 461-160-0015, excluye todos los recursos para esos tres programas. QDWI es la excepción: todavía tiene un límite de recursos. En la mayoría de los estados, quienes tienen ahorros por encima del límite federal ($9,950 para una persona sola o $14,910 para una pareja en 2026, según Medicare.gov) no pueden calificar. En Oregon, sus ahorros, un segundo automóvil o sus inversiones no le impiden obtener QMB, SMB o SMF si sus ingresos están dentro del límite. Consulte ¿tiene Oregon un límite de bienes para los Programas de Ahorros de Medicare?
Qué paga cada programa
QMB
QMB paga su prima de la Parte B ($202.90 al mes, la estándar de 2026), su prima de la Parte A si no la recibe sin prima, y sus deducibles, coseguro y copagos de Medicare. La OHA dice que los miembros de QMB no pagan deducibles, coseguro ni copagos de las Partes A y B. Muchos miembros de QMB también tienen OHP ("QMB + OHP con Medicamentos Limitados"); algunos reciben una tarjeta Oregon Health ID solo para que el estado pague sus costos compartidos de Medicare.
SMB y el beneficio SMF
Ambos pagan la prima de la Parte B, que entonces deja de descontarse de su cheque del Seguro Social. No pagan deducibles ni coseguro.
QDWI
QDWI solo paga la prima de la Parte A, para personas menores de 65 años con discapacidades que trabajan y perdieron la Parte A sin prima.
Protección de cobro de QMB
Si tiene QMB, la ley federal dice que los proveedores de Medicare no pueden cobrarle los deducibles, el coseguro ni los copagos de Medicare por servicios cubiertos. Esto se aplica tanto en Original Medicare como en un plan Medicare Advantage. Si recibe una factura:
- Diga en el consultorio que tiene QMB. Muestre su tarjeta de Medicare y su tarjeta Oregon Health ID.
- Pida que facturen correctamente. El proveedor debe facturar a Medicare y al estado, no a usted.
- Pida ayuda si continúa. Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048). Medicare puede confirmar su estado de QMB al proveedor.
Cómo solicitarlo en Oregon
- Reúna sus documentos. Su tarjeta de Medicare y comprobantes de ingresos (Seguro Social, pensión, salario). Para QMB, SMB y SMF no hay límite de bienes.
- Presente su solicitud. En línea en one.oregon.gov (también en benefits.oregon.gov), llamando al Centro de Servicio al Cliente de ONE al 1-800-699-9075 (TTY 711) para recibir una solicitud por correo, o en una oficina local del ODHS. La línea de Servicios para Personas Mayores y con Discapacidades del ODHS, 1-855-673-2372, también puede ponerlo en contacto con las oficinas locales. La misma solicitud sirve para OHP.
- O empiece con la Ayuda Adicional. Medicare.gov dice que cuando solicita la Ayuda Adicional al Seguro Social, su información también se envía al estado para iniciar una solicitud de un Programa de Ahorros de Medicare, a menos que usted lo rechace.
- Espere la decisión. El ODHS dice que le notifica dentro de 45 días. Más detalles: cómo solicitar un Programa de Ahorros de Medicare en Oregon.
- Revise su cheque del Seguro Social. Cuando el estado empieza a pagar su prima de la Parte B, ya no se le descuenta. Puede tardar unos meses, y las primas descontadas mientras tanto por lo general se reembolsan.
Recuperación del patrimonio y Programas de Ahorros de Medicare
Los programas de Medicaid pueden presentar reclamos contra el patrimonio de algunas personas que recibieron beneficios. La regla de Oregon sobre los límites a esos reclamos, OAR 461-135-0835, dice que todos los pagos de costos compartidos de Medicare hechos correctamente desde el 1 de enero de 2010 quedan excluidos de un reclamo. Otros beneficios de Medicaid, como la atención a largo plazo, siguen reglas distintas; pregunte al ODHS cómo se aplican a usted.
Programas de Ahorros de Medicare y Ayuda Adicional
Si califica para QMB, SMB o el beneficio SMF, recibe automáticamente la Ayuda Adicional con el costo de los medicamentos de la Parte D. Como QMB, SMB y SMF no tienen límite de bienes en Oregon y la Ayuda Adicional sí, solicitar un MSP puede ser la forma más fácil de obtener la Ayuda Adicional si sus ahorros superan el límite de esta. Consulte Ayuda Adicional en Oregon.
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Si desea ayuda para entender cómo encaja un MSP con sus opciones de planes de Medicare, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
Fuentes
- Departamento de Servicios Humanos de Oregon — Medicare Savings Programs (programas, límites, sin límite de bienes, cómo solicitar) (en inglés)
- Transmisión del ODHS APD-PT-21-041 (6 de diciembre de 2021) — eliminación de los límites de recursos de QMB, SMB y SMF desde el 1 de enero de 2016 (en inglés)
- OAR 461-160-0015, recursos (se excluyen todos los recursos para QMB, SMB y SMF) (reglas del ODHS) (en inglés)
- OAR 461-135-0835, límites a los reclamos al patrimonio (reglas del ODHS) (en inglés)
- Autoridad de Salud de Oregon — OHP and Medicare (miembros de QMB) (en inglés)
- Medicare.gov — Medicare Savings Programs (límites nacionales de 2026; protección de cobro de QMB) (en inglés)
- CMS — Qualified Medicare Beneficiary program (prohibición de cobro) (en inglés)
Todas las preguntas de esta guía
- ¿Oregon se quedará con mi casa si recibo ayuda para pagar Medicare?
- ¿Oregon tiene un límite de bienes para los Programas de Ahorros de Medicare?
- ¿Cómo solicito un Programa de Ahorros de Medicare en Oregon?
- ¿Cómo obtengo Ayuda Adicional para pagar los medicamentos recetados en Oregon?
- ¿Cuáles son los límites de ingresos de los Programas de Ahorros de Medicare en Oregon?
Preguntas frecuentes
¿Qué es QMB y quién califica en Oregon?
QMB (Beneficiario Calificado de Medicare) es el Programa de Ahorros de Medicare que más ayuda. Paga su prima de la Parte A si la tiene, su prima de la Parte B ($202.90 al mes en 2026) y los deducibles, el coseguro y los copagos de Medicare. En Oregon es para personas con Medicare e ingresos de hasta el 100% del nivel federal de pobreza, sin límite de bienes.
¿Tengo que solicitar la Ayuda Adicional por separado si califico para un Programa de Ahorros de Medicare?
No. Las personas inscritas en QMB, SMB o el beneficio SMF reciben automáticamente la Ayuda Adicional (el Subsidio por Bajos Ingresos de la Parte D). Medicare le envía un aviso por correo.
¿Puede un médico cobrarme copagos de Medicare si tengo QMB?
No. La ley federal prohíbe que los proveedores de Medicare cobren a las personas con QMB los deducibles, el coseguro y los copagos de Medicare, también en los planes Medicare Advantage. Si recibe una factura, diga al proveedor que tiene QMB y muestre sus tarjetas de Medicare y de Oregon Health ID; si continúa, llame al 1-800-MEDICARE.
¿Qué es el beneficio SMF en Oregon?
SMF es el nombre que Oregon da al programa de Individuo Calificado (QI). Paga la prima de la Parte B a personas con ingresos entre el 120% y el 135% del nivel federal de pobreza. Los fondos federales son limitados cada año, así que el ODHS debe dejar de inscribir personas si se alcanza el tope, y no está disponible para quienes califican para otro Medicaid de Oregon.
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