Respuestas rápidas
- ¿Cuál es el límite de gastos de bolsillo de la Parte D para 2027?
- $2,400, más que los $2,100 de 2026. Cuando sus gastos de bolsillo en medicamentos cubiertos llegan al límite, no paga nada más por los medicamentos cubiertos de la Parte D durante el resto del año.
- ¿Cuántos planes independientes de la Parte D hay en Oregon para 2027?
- Los datos de CMS para 2027 registran 8 planes independientes de la Parte D en Oregon, de 4 compañías. Oregon y Washington forman una sola región de la Parte D, así que los mismos planes independientes se ofrecen en todo el estado.
- ¿Todavía existe el período sin cobertura ("donut hole")?
- No. Ese período terminó en 2025. La Parte D ahora tiene un deducible, una etapa de cobertura inicial y una cobertura catastrófica cuando llega al límite anual.
- ¿Cuánto cuesta la insulina con la Parte D?
- No más de $35 por el suministro de un mes de cada insulina cubierta, y el deducible no se aplica.
- ¿Puedo repartir el costo de mis medicamentos durante el año?
- Sí. Todos los planes de la Parte D ofrecen el Plan de Pago de Recetas de Medicare, que le permite pagar sus gastos de bolsillo en medicamentos en cuotas mensuales en lugar de pagarlos en la farmacia. Inscribirse no tiene costo y no reduce el total que paga.
La Parte D de Medicare es la cobertura de medicamentos recetados que venden compañías privadas aprobadas por Medicare. Puede obtenerla de dos formas: un plan independiente de la Parte D (PDP) que agrega a Original Medicare, o un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos (MA-PD). La Inscripción Abierta para la cobertura de 2027 va del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026, y en 2027 el límite de lo que usted paga por los medicamentos cubiertos sube a $2,400.
Cómo funciona la Parte D en 2027
| Parte D, lo que fija Medicare | 2026 | 2027 |
|---|---|---|
| Límite anual de gastos de bolsillo en medicamentos cubiertos | $2,100 | $2,400 |
| Deducible máximo que puede fijar un plan | $615 | $700 |
| Insulina cubierta, por el suministro de un mes | $35 como máximo | $35 como máximo |
| Prima base nacional del beneficiario (se usa para la multa) | $38.99 | $41.33 |
Cada plan fija su propia prima, su deducible (hasta el máximo), su formulario, sus niveles y su red de farmacias. Las vacunas recomendadas para adultos, como la del herpes zóster, no tienen costo en la Parte D.
Las tres etapas (ya no hay "donut hole")
| Etapa | Lo que usted paga |
|---|---|
| Deducible, si su plan tiene uno (hasta $700 en 2027) | El precio negociado por el plan para sus medicamentos hasta que paga el deducible |
| Cobertura inicial | El copago o coseguro del plan por cada medicamento, hasta que sus gastos de bolsillo llegan al límite |
| Cobertura catastrófica (después de $2,400 de gastos de bolsillo en 2027) | $0 por los medicamentos cubiertos de la Parte D durante el resto del año |
El período sin cobertura, o "donut hole", terminó en 2025. Vea qué pasó con el "donut hole" y el límite de gastos de bolsillo de 2027.
Formularios, niveles y farmacias
Cada plan de la Parte D tiene un formulario, su lista de medicamentos cubiertos, por lo general agrupada en niveles, con costos más bajos para los genéricos y los medicamentos preferidos y más altos para los especializados. Dos planes pueden cubrir el mismo medicamento pero ponerlo en niveles distintos o exigir autorización previa, así que su costo anual puede variar mucho. Los planes también pueden tener farmacias preferidas con costos más bajos, lo que importa si la farmacia más cercana en el Oregon rural no es preferida, y la mayoría ofrece envío por correo.
Antes de elegir, ingrese sus medicamentos exactos, sus dosis y su farmacia en un buscador de planes. Revise sus medicamentos en los planes de Oregon en PlanMatch o use el Buscador de Planes de Medicare.gov. Los planes cambian sus formularios y costos cada año, así que lea su Aviso Anual de Cambios, que llega a más tardar el 30 de septiembre. Vea nuestras guías de cobertura de medicamentos en Oregon para los medicamentos comunes.
La negociación de precios de medicamentos de Medicare
Bajo la Ley de Reducción de la Inflación, Medicare negocia los precios de algunos medicamentos de alto costo:
- 2026: los precios negociados de los primeros 10 medicamentos entraron en vigor el 1 de enero de 2026.
- 2027: CMS llegó a acuerdos sobre 15 medicamentos más de la Parte D, entre ellos Ozempic, con precios que entran en vigor el 1 de enero de 2027.
- 2028: en enero de 2026, CMS seleccionó otros 15 medicamentos, incluidos los primeros de la Parte B, con precios a partir del 1 de enero de 2028.
Un precio negociado reduce lo que pagan los planes de Medicare; lo que usted paga sigue dependiendo del nivel en su plan, el deducible y el límite anual. Las listas completas están en CMS.gov.
El Plan de Pago de Recetas de Medicare
Todos los planes de la Parte D y los planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos deben ofrecer el Plan de Pago de Recetas de Medicare. En lugar de pagar en la farmacia, recibe una factura mensual de su plan que reparte sus gastos de bolsillo en medicamentos durante el resto del año. Inscribirse no tiene costo y no reduce el total que paga; ayuda más si tiene costos altos de medicamentos al principio del año. Comuníquese con su plan para inscribirse. Vea ¿qué es el Plan de Pago de Recetas de Medicare?
Planes de la Parte D en Oregon para 2027
Oregon y Washington forman juntos la región 30 de la Parte D, así que los planes independientes de la Parte D se ofrecen en toda la región: los mismos planes están disponibles en Portland, Pendleton y Gold Beach. Para 2027, CMS registra 8 planes independientes de la Parte D en Oregon, de 4 compañías. Los planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos se ofrecen condado por condado; vea Medicare Advantage en Oregon y su condado.
Esto importa sobre todo en los condados de Grant, Harney, Lake, Umatilla y Union, que no tienen ningún plan Medicare Advantage abierto a todos para 2027: allí, las personas con Medicare obtienen la cobertura de medicamentos de un plan independiente de la Parte D, de una cobertura de empleador o para jubilados, del VA, de TRICARE o de un programa de farmacia tribal o del IHS.
Las reglas de la Parte D las fija la ley federal, no la de Oregon. La División de Regulación Financiera de Oregon regula Medigap y otros seguros que se venden en el estado, pero CMS regula los planes de la Parte D. Si tiene un problema con un plan de la Parte D, llame al plan y luego al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048). Vea las apelaciones de Medicare en Oregon.
La Ayuda Adicional y el Oregon Health Plan
La Ayuda Adicional, el Subsidio por Bajos Ingresos federal, reduce las primas y los deducibles de la Parte D y limita los copagos, en 2027 a no más de $5.80 por un genérico y $14.40 por un medicamento de marca (menos para algunas personas con Medicaid). Desde 2024, la Ayuda Adicional completa cubre a personas con ingresos de hasta el 150% del nivel federal de pobreza que cumplen el límite de recursos.
- Si tiene Medicare y el Oregon Health Plan, un Programa de Ahorros de Medicare o SSI, recibe la Ayuda Adicional automáticamente. La mayoría de los afiliados del OHP con Medicare tienen "OHP with Limited Drug", lo que significa que la Parte D, no el OHP, cubre sus medicamentos, y el OHP no paga las primas ni los copagos de la Parte D (Autoridad de Salud de Oregon).
- Si no, solicítela al Seguro Social en ssa.gov/extrahelp o al 1-800-772-1213.
- Las personas con Medicaid o Ayuda Adicional pueden cambiar de plan de la Parte D una vez al mes.
Lea la Ayuda Adicional en Oregon y cómo obtener la Ayuda Adicional en Oregon.
La multa por inscripción tardía en la Parte D
Si pasa 63 días seguidos o más sin la Parte D ni otra cobertura de medicamentos acreditable después de su Período de Inscripción Inicial, Medicare suma a su prima el 1% de la prima base nacional del beneficiario ($41.33 en 2027) por cada mes completo que estuvo sin cobertura. Por ejemplo, 24 meses sin cobertura suman unos $9.92 al mes en 2027. Por lo general, la multa dura mientras tenga la Parte D. No la debe si recibe la Ayuda Adicional.
La cobertura acreditable incluye la mayoría de la cobertura de medicamentos por el empleo, el VA y TRICARE. Los empleadores deben avisarle cada año si su cobertura es acreditable; guarde los avisos. Vea la cobertura acreditable de la Parte D en Oregon y la calculadora de la multa de la Parte D.
Cuándo inscribirse en la Parte D
- Período de Inscripción Inicial: los 7 meses que empiezan 3 meses antes del mes en que cumple 65.
- Inscripción Abierta: del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año, para inscribirse, cambiar o dejar un plan a partir del 1 de enero.
- Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage: del 1 de enero al 31 de marzo, si tiene un plan Medicare Advantage, puede cambiarse de plan o volver a Original Medicare e inscribirse en un plan independiente de la Parte D.
- Períodos de Inscripción Especial: por ejemplo, cuando se muda, pierde la cobertura de medicamentos del empleo, recibe la Ayuda Adicional o Medicaid, o su plan deja su área.
Para comparar planes de la Parte D de las compañías con las que trabajan según sus recetas, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
Preguntas relacionadas
- ¿Cuál es el límite de gastos de bolsillo de la Parte D para 2027?
- ¿Medicare cubre la insulina en Oregon?
- ¿Medicare cubre los medicamentos para bajar de peso en Oregon?
- ¿Puedo usar la tarjeta de descuento ArrayRx con Medicare?
Fuentes
- Medicare.gov — Cobertura de medicamentos (Parte D)
- Medicare.gov — Lo que cubren los planes de medicamentos de Medicare
- Medicare.gov — Medicamentos recetados (ambulatorios) de la Parte B
- Medicare.gov — Plan de Pago de Recetas de Medicare
- Medicare.gov — Cómo evitar las multas por inscripción tardía
- Medicare.gov — Períodos de Inscripción Especial
- CMS — Anuncio de tarifas de 2027 (parámetros del beneficio de la Parte D) (en inglés)
- CMS — Precios negociados para 2027, hoja informativa (en inglés)
- CMS — Selección de medicamentos para el tercer ciclo de negociación, incluidos los primeros de la Parte B, enero de 2026 (en inglés)
- CMS — Datos de contratos e inscripción de Medicare Advantage y la Parte D (Landscape 2027, planes independientes de la Parte D en Oregon) (en inglés)
- CMS — Diseño de registro del archivo público de la Parte D (región 30: Oregon y Washington) (en inglés)
- Administración del Seguro Social — Ayuda Adicional con los costos del plan de medicamentos de Medicare (en inglés)
- Autoridad de Salud de Oregon — El OHP y Medicare (OHP with Limited Drug) (en inglés)
Todas las preguntas de esta guía
- ¿Puedo usar la tarjeta de descuento ArrayRx de Oregon si tengo Medicare?
- ¿Cuánto cuesta la insulina con Medicare en Oregon?
- ¿Medicare cubre Ozempic, Wegovy u otros medicamentos para bajar de peso en Oregon?
- ¿Qué es el Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare?
- ¿Todavía existe el período sin cobertura ("donut hole") de la Parte D de Medicare en 2026?
- ¿Cuál es el límite de gastos de bolsillo de la Parte D de Medicare para 2027?
Preguntas frecuentes
¿Qué medicamentos cubre la Parte D de Medicare?
Cada plan de la Parte D tiene su propio formulario (lista de medicamentos cubiertos), pero todos deben cubrir una amplia variedad de medicamentos, incluida la mayoría de los de las clases protegidas, como los medicamentos contra el cáncer, el VIH/sida y la depresión, y las vacunas recomendadas para adultos sin costo. Los planes pueden usar niveles, autorización previa y límites de cantidad. La ley federal excluye algunos medicamentos, como los que se usan solo para bajar de peso, con fines estéticos o para el crecimiento del cabello.
¿Qué medicamentos tienen precios negociados por Medicare?
Los precios negociados de los primeros 10 medicamentos entraron en vigor el 1 de enero de 2026. CMS llegó a acuerdos sobre 15 medicamentos más de la Parte D, entre ellos Ozempic, con precios que entran en vigor el 1 de enero de 2027. En enero de 2026, CMS seleccionó otros 15 medicamentos, incluidos los primeros de la Parte B, con precios a partir de 2028. CMS publica las listas completas en CMS.gov.
¿La Parte B de Medicare cubre algún medicamento recetado?
Sí. La Parte B cubre medicamentos que por lo general usted no se administra, como muchas infusiones e inyecciones que se dan en el consultorio o la clínica (por ejemplo, inyecciones en los ojos como Eylea o Lucentis), algunos medicamentos orales contra el cáncer, medicamentos que se usan con equipo médico duradero y ciertas vacunas. La mayoría de los medicamentos que recoge en la farmacia los cubre la Parte D.
¿El límite de gastos de bolsillo de la Parte D es igual en todos los planes?
Sí. El límite ($2,400 en 2027) se aplica a los medicamentos cubiertos en todos los planes de la Parte D y en todos los planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos. Las primas y los medicamentos que no están en el formulario de su plan no cuentan para el límite.
¿Puedo recibir ayuda para pagar la Parte D en Oregon?
Sí. La Ayuda Adicional, el Subsidio por Bajos Ingresos federal, reduce las primas, los deducibles y los copagos de la Parte D para personas con ingresos y recursos limitados. Las personas con el OHP, un Programa de Ahorros de Medicare o SSI la reciben automáticamente; las demás pueden solicitarla al Seguro Social.
¿Necesito la Parte D si tengo cobertura de medicamentos del VA, TRICARE o un empleador?
No, si esa cobertura es acreditable, es decir, si se espera que pague al menos lo mismo que la Parte D estándar. La cobertura de medicamentos del VA y de TRICARE es acreditable, y los empleadores deben avisarle cada año si la suya lo es. Guarde esos avisos; los necesitará para evitar una multa si se inscribe en la Parte D más adelante. Los planes de Medicare para jubilados de PERS de Oregon (PHIP) ya incluyen un plan de la Parte D.
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