Qué era el "donut hole"
De 2006 a 2024, la Parte D tenía cuatro etapas. Después del deducible y la cobertura inicial, muchas personas llegaban al período sin cobertura, apodado "donut hole", donde pagaban una parte mayor del costo de los medicamentos hasta que sus gastos llegaban al umbral catastrófico. La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio redujo esa brecha con el tiempo, pero quienes usaban medicamentos caros podían pagar miles de dólares al año, sin límite.
Cómo funciona la Parte D en 2026
| Etapa | Lo que paga (2026) |
|---|---|
| Deducible | El costo total de los medicamentos cubiertos hasta cubrir el deducible de su plan, como máximo $615. Algunos planes tienen un deducible menor o ninguno. |
| Cobertura inicial | Los copagos o el coseguro de su plan |
| Cobertura catastrófica | Nada por medicamentos cubiertos, una vez que sus gastos de bolsillo llegan a $2,100 |
El límite se aplica a todos los planes de la Parte D y a todos los planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos en Oregon. Cuentan su deducible, sus copagos y coseguro por medicamentos cubiertos, y lo que otros pagan por usted, como la Ayuda Adicional.
Repartir los costos durante el año
Si llegaría al límite al principio del año, el Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare le permite pagar sus costos de medicamentos en facturas mensuales de su plan, en lugar de todo en la farmacia. No reduce su costo total. Todos los planes de la Parte D y los planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos lo ofrecen; se inscribe comunicándose con su plan.
La Parte D en Oregon
Oregon y Washington forman la región 30 de la Parte D. Para 2027 se ofrecen en todo el estado 8 planes independientes de la Parte D de 4 compañías, y la mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos. Los planes varían en primas, deducibles, formularios y redes de farmacias, así que compárelos cada otoño. Puede revisar sus medicamentos en el buscador de planes de Medicare.gov, en PlanMatch, o puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia. Si sus ingresos son limitados, la Ayuda Adicional reduce aún más los costos.
Preguntas relacionadas
¿Cuál es el límite de gastos de la Parte D para 2027?
El límite y el deducible del próximo año.
¿Qué es el Plan de Pagos de Medicamentos Recetados?
Facturas mensuales en lugar de costos altos en la farmacia.
¿Cuánto cuesta la insulina con Medicare?
El límite mensual de la insulina.
Fuentes
- Medicare.gov — How much does Medicare drug coverage cost? (en inglés)
- Medicare.gov — Medicare Prescription Payment Plan (en inglés)
- CMS — Prescription drug coverage (en inglés)
- CMS — Datos de contratos e inscripción de Medicare Advantage y Parte D (Landscape CY2027) (en inglés)
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Parte de la guía: La Parte D de Medicare en Oregon: cobertura de medicamentos en 2027 · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Los medicamentos que mi plan no cubre cuentan para el límite?
No. Solo cuentan los medicamentos del formulario de su plan, o los que se cubren por una excepción o apelación aprobada.
¿Qué pasa con la insulina?
Cada insulina cubierta cuesta como máximo $35 por un suministro de un mes, sin deducible. Lo que paga por la insulina también cuenta para el límite anual.
¿El límite será igual en 2027?
No. Sube cada año según los costos de la Parte D. Para 2027, CMS fijó una cantidad más alta; vea nuestra página sobre el límite de 2027.
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