Cómo funciona
- No paga nada en la farmacia por los medicamentos cubiertos de la Parte D.
- Su plan le envía una factura mensual. La cantidad se fija con una fórmula de Medicare: sus costos de medicamentos hasta ese momento divididos entre los meses que quedan del año, así que puede cambiar cuando surte recetas nuevas.
- Su costo total de bolsillo es el mismo que sin el programa, y sigue teniendo límite: $2,100 en 2026, y más alto en 2027.
- Sigue pagando la prima de su plan como siempre.
A quién le sirve más
Sirve más si tiene costos altos de medicamentos al principio del año, por ejemplo un medicamento caro que le haría llegar al límite en enero o febrero. Pagar todo de una vez puede ser difícil; esto lo reparte. Sirve menos si sus costos son bajos, si se inscribe tarde en el año o si recibe Ayuda Adicional, que ya mantiene bajos los copagos. Medicare.gov tiene un cuestionario corto para ver si probablemente le ayudará.
Los copagos del GLP-1 Bridge temporal de Medicare para medicamentos para bajar de peso no se pueden pagar con este programa.
Cómo inscribirse
- Llame a su plan o visite su sitio web. El número está en su tarjeta del plan. Puede inscribirse cualquier mes.
- Pregunte en la farmacia por el momento. Si se inscribe con una receta pendiente, pregunte si pueden esperar a surtirla hasta que su plan confirme su inscripción.
- Pague la factura mensual. Pague a su plan, no a la farmacia, antes de la fecha de vencimiento.
- Cancele si deja de servirle. Comuníquese con su plan; después pagará los costos nuevos en la farmacia y el saldo pendiente en sus facturas.
En Oregon
Cada uno de los 8 planes independientes de la Parte D de Oregon para 2027, y cada plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos, debe ofrecer el programa. Funciona igual en todos los condados. Los planes varían en primas, deducibles y formularios, así que compárelos durante la Inscripción Abierta (hasta el 7 de diciembre). Puede revisar sus medicamentos en PlanMatch o puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia. Más información en la Parte D de Medicare en Oregon.
Preguntas relacionadas
¿Cuál es el límite de gastos de la Parte D para 2027?
El límite del próximo año.
¿Todavía existe el "donut hole" de la Parte D?
El cambio de 2025.
¿Medicare cubre medicamentos para bajar de peso?
La Parte D y el GLP-1 Bridge.
Fuentes
- Medicare.gov — Medicare Prescription Payment Plan (en inglés)
- Medicare.gov — What's the Medicare Prescription Payment Plan?, hoja informativa (en inglés)
- CMS — Medicare Prescription Payment Plan, guía final, parte dos (en inglés)
- Medicare.gov — Weight loss drugs, Medicare GLP-1 Bridge (en inglés)
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Parte de la guía: La Parte D de Medicare en Oregon: cobertura de medicamentos en 2027 · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Cuándo puedo inscribirme?
En cualquier momento del año, comunicándose con su plan. Inscribirse temprano reparte los costos en más meses. También puede hacerlo al elegir un plan en la Inscripción Abierta para que empiece el 1 de enero.
¿Se renueva automáticamente?
Sí. Si se queda en el mismo plan, su plan renueva su participación cada año salvo que la cancele. Si cambia de plan, termina, y debe comunicarse con el nuevo plan para inscribirse otra vez.
¿Qué pasa si no hago un pago?
Su plan debe darle un período de gracia de al menos dos meses y enviarle un recordatorio antes de sacarle del programa. Sigue debiendo el saldo, pero no hay intereses ni recargos, y conserva su cobertura de medicamentos.
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