Si retrasa la Parte D de Medicare porque tiene cobertura de medicamentos de un empleo, un plan de jubilado u otra fuente, esa cobertura debe ser "acreditable" para protegerlo de la multa por inscripción tardía de la Parte D. Esta guía explica qué cuenta, cómo revisar la suya y cómo usar el plazo de 2 meses para inscribirse en un plan cuando termine la cobertura.
Qué significa "acreditable"
Medicare define la cobertura de medicamentos acreditable como la que se espera que pague, en promedio, al menos lo mismo que la cobertura estándar de la Parte D de Medicare. Medicare.gov menciona fuentes que pueden ser acreditables:
- Un plan de un empleador o sindicato, actual o anterior
- TRICARE o el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA)
- El Servicio de Salud Indígena (IHS)
No son acreditables:
- Las tarjetas de descuento de medicamentos y los cupones de los fabricantes
- Pagar en efectivo en la farmacia
- Cualquier plan cuyo aviso diga que su cobertura no es acreditable
El aviso anual de cobertura acreditable
Los empleadores, sindicatos y otros patrocinadores de planes deben informar a las personas con Medicare, antes del 15 de octubre de cada año, si su cobertura de medicamentos es acreditable. También deben avisarle cuando cambie.
- Guarde todos los avisos. Cuando se inscriba en un plan de medicamentos de Medicare, este puede enviarle una carta para preguntarle por su cobertura anterior. Respóndala antes de la fecha límite, o podrían cobrarle una multa que no debe.
- Léalo cada año. Un plan que era acreditable el año pasado podría no serlo este año.
- Pídalo si no lo recibe. Solicítelo a recursos humanos o al plan.
¿Qué coberturas suelen ser acreditables?
| Cobertura | ¿Acreditable? | Notas |
|---|---|---|
| Plan grupal de un empleador grande | Por lo general | Confírmelo con el aviso anual |
| Plan grupal de un empleador pequeño | A veces | Revise el aviso con cuidado |
| Planes de jubilado (incluidos PEBB, OEBB y PERS Health de Oregon) | Revise el aviso | Las opciones de Medicare del Programa de Seguro Médico de PERS incluyen un plan de la Parte D, así que no necesita otro aparte |
| TRICARE | Sí, según Medicare.gov | TRICARE For Life además exige las Partes A y B |
| Cobertura de medicamentos del VA | Sí, según Medicare.gov | Solo cubre medicamentos de farmacias y médicos del VA |
| Servicio de Salud Indígena | Sí, según Medicare.gov | La atención del IHS y tribal no es un seguro; inscribirse en Medicare ayuda a su clínica a facturar a Medicare; consulte salud tribal y Medicare |
| COBRA | Depende | Solo es acreditable si la cobertura de medicamentos del plan lo es; no amplía el plazo de la Parte B |
| Plan del Mercado de Seguros o individual | Depende | Pregunte a la aseguradora si su cobertura es acreditable |
| Tarjetas de descuento y cupones | No | No son un seguro |
El plazo de 2 meses para inscribirse en un plan
Cuando pierde una cobertura de medicamentos acreditable (o la cobertura del empleo), tiene 2 meses completos después del mes en que termina la cobertura para inscribirse en un plan de la Parte D o en un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos, sin multa.
Ejemplo: la cobertura de medicamentos de su empleo termina el 30 de junio. Tiene hasta el 31 de agosto para inscribirse, y el nuevo plan puede empezar el primer día del mes siguiente a que reciba su solicitud.
No confunda los dos plazos. La Parte B le da 8 meses después de que termina la cobertura del empleo; la Parte D le da 2. Muchas personas pierden el plazo de la Parte D porque suponen que es igual al de la Parte B.
La multa por inscripción tardía de la Parte D
Si pasa 63 días seguidos o más sin la Parte D ni otra cobertura de medicamentos acreditable después de que termina su Período de Inscripción Inicial, podría deber una multa al inscribirse.
- Medicare toma el 1% de la prima base nacional del beneficiario ($41.33 en 2027) por cada mes completo sin cobertura y lo redondea a los 10 centavos más cercanos.
- La multa se suma a su prima mensual de la Parte D mientras tenga la Parte D.
- Como la prima base cambia cada año, el monto de su multa también cambia.
- Las personas que reciben la Ayuda Adicional no pagan la multa.
Ejemplo de multa
Ejemplo: su Período de Inscripción Inicial terminó en octubre de 2025. No tenía cobertura de medicamentos acreditable y se inscribió en un plan de la Parte D durante la Inscripción Abierta, con cobertura desde el 1 de enero de 2027.
- Meses sin cobertura: de noviembre de 2025 a diciembre de 2026, 14 meses.
- Multa: el 14% de $41.33, unos $5.79, redondeado a los 10 centavos más cercanos, cada mes de 2027.
- Se vuelve a calcular cada año con la nueva prima base y continúa mientras tenga la Parte D.
Si cree que la multa es un error, por ejemplo porque tenía cobertura acreditable, puede pedir una reconsideración. Siga las instrucciones de la carta de su plan y actúe pronto: Medicare por lo general le da 60 días desde la fecha de la carta.
Cómo revisar su cobertura
- Busque su aviso de cobertura acreditable. Llega con sus materiales de beneficios de otoño o por separado.
- Lea el texto. Dirá si su cobertura es acreditable o no.
- Pídalo si no lo encuentra. Su empleador o su plan debe dárselo.
- Guarde el aviso de cada año. Es su prueba si alguna vez le cobran una multa.
- Revise de nuevo cuando algo cambie. Un plan nuevo, una fusión o un cambio de beneficios pueden cambiar la situación.
Notas para Oregon
- PEBB y OEBB: la cobertura médica para jubilados termina cuando usted tiene derecho a Medicare (OAR 101-050-0010; OAR 111-050-0015), así que planee su inscripción en la Parte D o en Medicare Advantage para el mes en que empieza Medicare. Consulte PEBB y OEBB.
- Jubilados de PERS: las opciones de Medicare del Programa de Seguro Médico de PERS incluyen un plan de medicamentos de la Parte D. No compre otro plan de la Parte D además de ese.
- Veteranos: la cobertura de medicamentos del VA es acreditable, pero solo cubre medicamentos de médicos y farmacias del VA. Consulte veteranos y Medicare en Oregon.
- Miembros de OHP: la OHA dice que la mayoría de los miembros de OHP con Medicare reciben sus medicamentos por medio de la Parte D de Medicare y reciben la Ayuda Adicional automáticamente. Consulte OHP y Medicare.
- Cómo elegir un plan: para 2027, los datos de CMS muestran 8 planes independientes de la Parte D en Oregon de 4 compañías. Puede comparar por código postal en PlanMatch o Medicare.gov, o puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia para revisar planes de las compañías con las que trabaja.
Errores comunes
- Depender de tarjetas de descuento. No son acreditables; cada mes cuenta para la multa.
- Suponer que cualquier plan del empleo es acreditable. Revise el aviso cada año.
- Perder el plazo de 2 meses. No son 8 meses como en la Parte B.
- Tirar los avisos. Son su prueba.
- No inscribirse en la Parte D porque ahora no toma medicamentos. La multa puede durar toda la vida, por eso muchas personas se inscriben en un plan de todos modos.
Guías relacionadas
- Trabajar después de los 65 en Oregon
- El período especial de inscripción de la Parte B
- La Parte D de Medicare en Oregon
- Ayuda Adicional en Oregon
Fuentes
- Medicare.gov — Creditable drug coverage (en inglés)
- CMS — Creditable coverage (aviso a los beneficiarios antes del 15 de octubre) (en inglés)
- Medicare.gov — Avoid late enrollment penalties (multa de la Parte D, reconsideración) (en inglés)
- Medicare.gov — Special Enrollment Periods (2 meses después de perder la cobertura) (en inglés)
- CMS — oferta promedio nacional y prima base de la Parte D de 2027 (28 de julio de 2026) (en inglés)
- PERS de Oregon — About the PERS Health Insurance Program (los planes de Medicare incluyen la Parte D) (en inglés)
- Or. Admin. Code § 101-050-0010, cobertura de jubilados de PEBB (Cornell LII) (en inglés)
- Or. Admin. Code § 111-050-0015, cobertura de jubilación anticipada de OEBB (Cornell LII) (en inglés)
- Autoridad de Salud de Oregon — OHP and Medicare (en inglés)
- CMS — archivos Landscape de Medicare Advantage y la Parte D, año contractual 2027 (cantidad de planes) (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Qué significa que una cobertura de medicamentos sea acreditable?
Medicare define la cobertura de medicamentos acreditable como la que se espera que pague, en promedio, al menos lo mismo que la cobertura estándar de la Parte D de Medicare. Los patrocinadores de los planes la evalúan cada año.
¿Cómo sé si mi plan es acreditable?
Su plan debe informarle cada año, antes del 15 de octubre, en un aviso de cobertura acreditable. Guarde todos los avisos; un plan de medicamentos de Medicare puede preguntarle por su cobertura anterior cuando se inscriba.
¿Cuánto tiempo tengo para inscribirme en un plan de la Parte D cuando termina mi cobertura?
Dos meses completos después del mes en que termina su cobertura acreditable. Es mucho menos que el período especial de inscripción de 8 meses de la Parte B.
¿Cuál es la multa por inscripción tardía en la Parte D en 2027?
El 1% de la prima base nacional del beneficiario ($41.33 en 2027) por cada mes completo sin la Parte D ni otra cobertura acreditable después de su primera oportunidad de inscribirse, redondeado a los 10 centavos más cercanos y sumado a su prima mientras tenga la Parte D.
¿Son acreditables GoodRx y otras tarjetas de descuento?
No. Las tarjetas de descuento de medicamentos y los cupones de los fabricantes no son un seguro y no cuentan como cobertura acreditable, así que los meses en que solo las usa cuentan para la multa.
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