Cómo funciona la multa de la Parte D
- La multa es el 1% de la prima base nacional del beneficiario por cada mes completo sin cobertura. Para 2026 la prima base es $38.99, así que un período de 24 meses suma el 24% de ella, unos $9.36 al mes antes de que Medicare redondee a los 10 centavos más cercanos.
- Medicare calcula la multa y su plan de medicamentos la cobra con su prima. Se aplica tanto si se inscribe en un plan independiente de medicamentos como en un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos.
- La prima base cambia cada año, así que la cantidad en dólares de la multa puede cambiar aunque el porcentaje sea el mismo.
- Las personas menores de 65 años con Medicare por una discapacidad empiezan de nuevo a los 65: las multas de antes de los 65 terminan.
Qué cuenta como cobertura acreditable
La cobertura de medicamentos acreditable es la que se espera que pague, en promedio, al menos lo mismo que la Parte D estándar. Fuentes comunes:
- Planes de empleadores o sindicatos, incluidos PEBB y OEBB: su plan envía un aviso de cobertura acreditable cada año antes del 15 de octubre.
- La cobertura de medicamentos del VA y TRICARE.
- El Servicio de Salud Indígena, los programas de salud tribales y las organizaciones indígenas urbanas: su cobertura de medicamentos cuenta como acreditable, así que un plan de la Parte D no puede cobrar la multa por esos meses. Pida a su clínica su carta de cobertura acreditable.
- Los planes de Medicare del Programa de Seguro de Salud de PERS incluyen la Parte D, así que sus miembros no necesitan otro plan de medicamentos.
Guarde todos los avisos; un plan puede pedirle pruebas años después. Más sobre la cobertura acreditable de la Parte D en Oregon y Medicare Parte D en Oregon.
Cómo evitar la multa
- Inscríbase en un plan de la Parte D, o en un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos, durante su Período de Inscripción Inicial si no tiene otra cobertura acreditable.
- Si tiene cobertura acreditable, inscríbase en un plan de medicamentos de Medicare dentro de los 63 días después de que termine.
- Si sus ingresos son limitados, solicite la Ayuda Adicional o un Programa de Ahorros de Medicare de Oregon.
Fuentes
- Medicare.gov — Costs for Medicare drug coverage (en inglés)
- Medicare.gov — Avoid late enrollment penalties (en inglés)
- CMS — Creditable coverage (en inglés)
- PERS de Oregon — About the PERS Health Insurance Program (en inglés)
- Seguro Social — Extra Help with Medicare prescription drug costs (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Cuándo se aplica la multa de la Parte D?
Cuando pasa 63 días seguidos o más sin un plan de medicamentos de Medicare ni otra cobertura de medicamentos acreditable después de que termina su Período de Inscripción Inicial. Los períodos más cortos no cuentan.
¿Qué cuenta como cobertura de medicamentos acreditable en Oregon?
La cobertura que se espera que pague al menos lo mismo que la Parte D estándar, como muchos planes de empleadores y sindicatos, la cobertura de medicamentos del VA y de TRICARE, y la del Servicio de Salud Indígena o de programas de salud tribales. PEBB, OEBB y otros planes de empleadores envían cada año un aviso que dice si su cobertura es acreditable; guarde esos avisos.
¿La Ayuda Adicional elimina la multa?
Sí. Si califica para la Ayuda Adicional, no paga multa por inscripción tardía en la Parte D. Quienes tienen OHP completo o un Programa de Ahorros de Medicare reciben la Ayuda Adicional automáticamente.
¿Y si creo que mi multa está mal?
Pida una reconsideración. La carta de su plan explica cómo; por lo general tiene 60 días desde la fecha de la carta. Envíe copias de sus avisos de cobertura acreditable u otras pruebas.
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