Qué está protegido
Un Programa de Ahorros de Medicare (QMB, SLMB o QI; en Oregon, QMB, SMB y SMF) paga primas de Medicare y, con QMB, deducibles y coseguro. Desde una ley federal de 2008 (sección 115 de MIPPA), los estados no pueden recuperar el costo compartido de Medicare (primas, deducibles, coseguro y copagos) pagado mediante un Programa de Ahorros de Medicare a partir del 1 de enero de 2010. La regla de Oregon dice lo mismo: se excluyen de un reclamo todos los pagos de costo compartido de Medicare hechos correctamente desde el 1 de enero de 2010.
Así que inscribirse en un programa de ahorros para que le paguen la prima de la Parte B no pone su casa en riesgo por la recuperación de herencias.
Cuándo sí se aplica la recuperación en Oregon
ODHS indica que la recuperación de herencias se aplica a personas de 55 años o más que reciben servicios de Medicaid. Según la OAR 461-135-0835, para beneficios pagados desde el 1 de octubre de 2013, el reclamo cubre lo que Medicaid pagó por una persona de 55 años o más mientras el estado pagaba:
- Atención en un centro de enfermería,
- Atención en el hogar y en la comunidad, o
- Servicios en el hogar mediante State Plan Personal Care.
La misma regla permite a Oregon reclamar lo que pagó al gobierno federal después de 2013 para la cobertura de la Parte D de Medicare de una persona de 55 años o más. Ese pago estatal se hace por personas con Medicaid completo y Medicare; si solo tiene un programa de ahorros, pregunte a ODHS cómo se aplica en su caso.
Protecciones para las familias
- Cónyuge sobreviviente. ODHS indica que, en general, no presenta un reclamo hasta después de que fallece el cónyuge sobreviviente, y no le exige vender la casa.
- Hijos. No se pide el reembolso mientras haya un hijo sobreviviente menor de 21 años, o un hijo de cualquier edad ciego o con discapacidad según las reglas del Seguro Social.
- Límite. ODHS indica que solo puede cobrar la cantidad menor entre el reclamo (con intereses) y el valor de la casa.
El personal de ODHS no puede dar asesoría legal. Para preguntas sobre una herencia en particular, consulte a un abogado o a una oficina de asistencia legal. Para preguntas sobre los Programas de Ahorros de Medicare, llame a ODHS al 1-855-673-2372 o al Centro de Servicio al Cliente de ONE al 1-800-699-9075. Para revisar su cobertura de Medicare cuando empiece un programa de ahorros, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
Preguntas relacionadas
¿Cómo solicito un Programa de Ahorros de Medicare?
ONE, por teléfono o en persona.
¿Oregon tiene un límite de bienes?
No, desde 2016.
¿Cómo califico para la atención a largo plazo de Medicaid?
Donde sí se aplica la recuperación.
Fuentes
- Departamento de Servicios Humanos de Oregon — OAR 461-135-0835, límites de los reclamos contra herencias, vigente desde el 1 de octubre de 2024 (en inglés)
- Departamento de Servicios Humanos de Oregon — Estate recovery (en inglés)
- CMS — Carta a los directores estatales de Medicaid SMD 10-003, cambios de MIPPA (en inglés)
- Departamento de Servicios Humanos de Oregon — Long-term care, OPI-M (en inglés)
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Parte de la guía: Programas de Ahorros de Medicare en Oregon · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Oregon recupera de mi herencia los pagos de QMB, SLMB o QI?
No. La regla de Oregon excluye los pagos de costo compartido de Medicare hechos correctamente desde el 1 de enero de 2010, y la ley federal prohíbe recuperar el costo compartido pagado desde entonces por un Programa de Ahorros de Medicare.
¿Oregon puede presentar un reclamo mientras vive mi cónyuge?
ODHS indica que, en la mayoría de los casos, no presenta un reclamo hasta después de que fallece el cónyuge sobreviviente. Tampoco pide el reembolso mientras haya un hijo sobreviviente menor de 21 años o un hijo ciego o con discapacidad.
¿Oregon Project Independence-Medicaid tiene recuperación de herencias?
No. ODHS indica que OPI-M no tiene recuperación de herencias, así que no hay que devolver nada después.
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