Definición. Medicare Original es la Parte A (seguro de hospital) y la Parte B (seguro médico), administradas por el gobierno federal y no por un plan privado. Puede ver a cualquier médico u hospital de EE. UU. que acepte Medicare, por lo general sin remisiones, pero no hay un límite anual de lo que paga.
Qué significa
Medicare Original es el programa de pago por servicio que administran los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). La Parte A cubre estancias en el hospital, atención en centros de enfermería especializada, cuidados paliativos (hospicio) y algunos servicios de salud en el hogar. La Parte B cubre visitas al médico, atención ambulatoria, servicios preventivos y equipo médico. Después del deducible de la Parte B ($283 en 2026), por lo general paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare, sin límite de gastos de bolsillo.
Para cubrir lo que falta, muchas personas agregan una póliza Medigap y un plan independiente de medicamentos de la Parte D. La alternativa es Medicare Advantage, en la que un plan privado cubre sus servicios de la Parte A y la Parte B.
En Oregon
En July 2026, 450,352 de las 973,880 personas con Medicare en Oregon tenían Medicare Original (Inscripción Mensual de CMS). En cinco condados (Grant, Harney, Lake, Umatilla y Union) no hay ningún plan Medicare Advantage abierto a todos para 2027, así que Medicare Original, con Medigap y un plan de la Parte D si lo desea, es la opción principal allí, salvo que tenga un plan de grupo de un empleador. La regla del cumpleaños de Medigap en Oregon permite a quienes tienen Medigap cambiar cada año, desde 30 días antes hasta 30 días después de su cumpleaños, a una póliza con beneficios iguales o menores. Consulte Medicare en las zonas rurales de Oregon y la página de su condado.
Fuentes
- Medicare.gov — Compare Original Medicare and Medicare Advantage (en inglés)
- CMS — Medicare Monthly Enrollment (en inglés)
- CMS — 2026 Medicare Parts A & B premiums and deductibles (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Medicare Original es lo mismo que Medicare Advantage?
No. Medicare Original lo administra el gobierno federal. Los planes Medicare Advantage (Parte C) los ofrecen compañías privadas con contrato con Medicare y suelen usar una red de proveedores.
¿Necesito una remisión para ver especialistas con Medicare Original?
Por lo general, no. Puede ver a cualquier proveedor que acepte Medicare y, en la mayoría de los casos, no necesita remisión.
¿Cómo obtengo cobertura de medicamentos con Medicare Original?
Inscríbase en un plan independiente de medicamentos de la Parte D, o mantenga otra cobertura de medicamentos acreditable, como la de un empleador o del VA. Sin ninguna de las dos, podría tener una multa por inscripción tardía en la Parte D si se inscribe después.
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