Definición. La Parte D de Medicare es la cobertura de medicamentos recetados que ofrecen planes privados, ya sea como plan independiente de medicamentos con Medicare Original o incluida en un plan Medicare Advantage. En 2026, lo que paga por medicamentos cubiertos tiene un tope de $2,100 al año. No tener cobertura de medicamentos acreditable puede significar una multa por inscripción tardía.
Qué significa
La Parte D cubre la mayoría de los medicamentos recetados ambulatorios. Cada plan tiene su propio formulario (lista de medicamentos cubiertos), su red de farmacias y sus costos, dentro de las reglas de Medicare. Reglas clave de 2026:
- Tope de gastos de bolsillo: $2,100 por medicamentos cubiertos; después no paga nada más por medicamentos cubiertos ese año.
- Deducible: no más de $615; algunos planes tienen uno menor o ninguno.
- Insulina: no más de $35 por el suministro de un mes de cada insulina cubierta, sin deducible.
- Vacunas: sin costo compartido para las vacunas de adultos que recomienda el comité asesor de los CDC, como la del herpes zóster.
- Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare: le permite repartir sus costos de medicamentos en pagos mensuales durante el año.
- Ayuda Adicional: reduce las primas, los deducibles y los copagos para personas con ingresos y recursos limitados.
En Oregon
Oregon y Washington forman la región 30 de la Parte D. Para 2027, CMS muestra 8 planes independientes de la Parte D en Oregon, de 4 compañías; los planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos cambian según el condado. El plan con la prima más baja no siempre es el de menor costo total, así que compare sus propios medicamentos con el formulario de cada plan en el Buscador de Planes de Medicare o vea los planes de su código postal en PlanMatch. Si tiene OHP y Medicare, OHP no paga los medicamentos que cubre la Parte D, así que necesita cobertura de la Parte D. Los planes de Medicare del Programa de Seguro de Salud de PERS (PHIP) incluyen la Parte D, así que sus miembros no deben agregar otro plan de medicamentos.
Fuentes
- Medicare.gov — Costs for Medicare drug coverage (en inglés)
- Medicare.gov — What Medicare drug coverage (Part D) covers (en inglés)
- CMS — Part D public use file record layout (regiones de la Parte D) (PDF, en inglés)
- Autoridad de Salud de Oregon — OHP and Medicare (en inglés)
- PERS de Oregon — About the PERS Health Insurance Program (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿La Parte D es obligatoria?
No, pero si pasa 63 días seguidos o más sin la Parte D ni otra cobertura de medicamentos acreditable después de su Período de Inscripción Inicial, por lo general tendrá una multa por inscripción tardía mientras tenga la Parte D.
¿Sigue existiendo el "período sin cobertura" en 2026?
No. Terminó en 2025. Ahora la Parte D tiene un tope anual de lo que paga por medicamentos cubiertos: $2,100 en 2026. Cuando lo alcanza, no paga nada más por medicamentos cubiertos ese año.
¿Cuántos planes independientes de la Parte D hay en Oregon?
Los datos de CMS para 2027 muestran 8 planes independientes de la Parte D en Oregon, de 4 compañías. Oregon y Washington comparten la región 30 de la Parte D, así que los mismos planes independientes se ofrecen en todo el estado.
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