Definición. Un tipo de plan Medicare Advantage para necesidades especiales limitado a personas que son elegibles para Medicare y Medicaid ("doble elegibilidad"). Incluye cobertura de medicamentos de la Parte D y coordina los beneficios de Medicare con los de Medicaid.
Qué significa
Un D-SNP cubre sus beneficios de las Partes A, B y D de Medicare y los coordina con sus beneficios de Medicaid. No está obligado a inscribirse: muchas personas con Medicare y OHP conservan Medicare Original con OHP como cobertura secundaria y un plan de la Parte D. Lo que más le conviene depende de sus médicos, sus medicamentos y dónde vive.
Si pierde Medicaid, el plan le da un período para recuperarlo antes de darle de baja, y usted recibe un período de inscripción especial para elegir otra cobertura. Las personas con Medicare y Medicaid completo también califican para la Ayuda Adicional con los costos de la Parte D.
En Oregon
La OHA exige que cada organización de atención coordinada (CCO) trabaje con uno o más planes Medicare Advantage que atiendan a los miembros con doble elegibilidad y beneficios completos en toda su área de servicio, así que los D-SNP en Oregon están diseñados para coordinarse con OHP. Sus beneficios de OHP continúan sin importar la opción de Medicare que elija. CMS indica 26 planes para necesidades especiales en Oregon para 2027; los que puede elegir dependen de su condado (vea las páginas de condados).
Fuentes
- Medicare.gov — Planes para Necesidades Especiales (SNP) (en inglés)
- Autoridad de Salud de Oregon — OHP y Medicare (en inglés)
- Autoridad de Salud de Oregon — Guía de planes Medicare Advantage afiliados 2025 (PDF) (en inglés)
- CMS — Archivos Landscape 2027 de Medicare Advantage y Parte D (cantidad de planes en Oregon) (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Puedo conservar mi D-SNP si pierdo OHP?
No de forma permanente. La inscripción en un D-SNP depende de tener Medicaid. El plan le da un período para recuperar la elegibilidad y, si no la recupera, le da de baja y usted recibe un período de inscripción especial para elegir otra cobertura de Medicare.
¿Tengo que inscribirme en un D-SNP si tengo Medicare y OHP?
No. Puede conservar Medicare Original con OHP y un plan de la Parte D, o elegir otro plan Medicare Advantage. Sus beneficios de OHP continúan en cualquier caso.
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