Definición. Un Plan para Necesidades Especiales (SNP) es un plan Medicare Advantage limitado a personas de uno de tres grupos: quienes tienen Medicare y Medicaid (D-SNP), quienes tienen ciertas condiciones crónicas (C-SNP) o quienes viven en un centro de enfermería o necesitan ese nivel de atención (I-SNP). Los SNP incluyen cobertura de medicamentos de la Parte D.
Qué significa
- D-SNP (Plan para Necesidades Especiales de Doble Elegibilidad): para personas con Medicare y Medicaid. Los D-SNP coordinan los dos programas.
- C-SNP (Plan para Necesidades Especiales por Condiciones Crónicas): para personas con ciertas condiciones crónicas graves o incapacitantes de la lista de CMS, como diabetes, insuficiencia cardíaca crónica o enfermedad renal en etapa terminal.
- I-SNP (Plan para Necesidades Especiales Institucional): para personas que viven, o se espera que vivan, en un centro de enfermería o lugar similar por 90 días o más, o que necesitan ese nivel de atención en casa.
Todo SNP debe tener un modelo de atención aprobado por CMS que describe cómo coordina la atención de sus miembros. Puede inscribirse en un SNP cuando califica, y algunos miembros de SNP tienen Períodos de Inscripción Especial durante el año.
En Oregon
Para 2027, CMS muestra 26 planes para necesidades especiales en Oregon. Cada Organización de Atención Coordinada debe trabajar con planes Medicare Advantage que atiendan a los miembros con doble elegibilidad de su zona, y la Autoridad de Salud de Oregon tiene contratos directos con algunos D-SNP. En el condado de Curry, el único plan Medicare Advantage que se ofrece para 2027 es un plan para necesidades especiales. Revise la página de su condado y Medicare y OHP juntos.
Fuentes
- Medicare.gov — Special Needs Plans (SNP) (en inglés)
- Autoridad de Salud de Oregon — Affiliated Medicare Advantage Plan Guidance 2025 (PDF, en inglés)
- Autoridad de Salud de Oregon — OHP and Medicare (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Cuántos planes para necesidades especiales hay en Oregon?
Los datos de planes de CMS para 2027 muestran 26 planes para necesidades especiales en Oregon. A cuáles puede inscribirse depende de su condado y de si cumple los requisitos del plan.
¿Puedo inscribirme en un D-SNP si tengo OHP?
Si tiene Medicare y OHP y hay un D-SNP en su zona, por lo general puede inscribirse. La Autoridad de Salud de Oregon dice que sus beneficios de OHP continúan con cualquier plan de Medicare que elija.
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