Definición. Un centro de enfermería especializada (SNF) da atención de enfermería especializada y rehabilitación a corto plazo, a menudo después de una hospitalización. La Parte A de Medicare Original cubre hasta 100 días por período de beneficios después de una estancia como paciente hospitalizado de al menos tres días. No cubre el cuidado de custodia a largo plazo.
Qué significa
Medicare Original cubre la atención en un SNF cuando:
- Tuvo una estancia como paciente hospitalizado de al menos tres días seguidos (los días en observación y el día del alta no cuentan).
- Ingresa en un SNF certificado por Medicare, por lo general dentro de los 30 días después de salir del hospital.
- Su médico ordena atención especializada diaria, como enfermería o terapia, para una condición tratada en el hospital o que empezó mientras estaba en el SNF.
En 2026 no paga nada por los días 1 a 20 y paga $217 al día por los días 21 a 100. Después del día 100 de un período de beneficios, Medicare no paga nada. La ayuda solo para bañarse, vestirse y comer (cuidado de custodia) no está cubierta.
En Oregon
Si no está de acuerdo con un aviso de que su atención cubierta en el SNF termina, llame a la BFCC-QIO de Oregon, Acentra Health, al 1-888-305-6759 (TTY 1-855-843-4776) a más tardar al mediodía del día anterior a la fecha final del aviso. Para el cuidado a largo plazo, el programa Medicaid de Oregon cubre servicios en centros de enfermería y en el hogar para quienes califican; comuníquese con ODHS, Servicios para Personas Mayores y con Discapacidades, al 1-855-673-2372. Consulte la guía de apelaciones de Medicare.
Fuentes
- Medicare.gov — Skilled nursing facility care (en inglés)
- CMS — 2026 Medicare Parts A & B premiums and deductibles (en inglés)
- CMS — Beneficiary and Family Centered Care QIOs (en inglés)
- Departamento de Servicios Humanos de Oregon — Aging and Disability Services (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Medicare cubre el cuidado a largo plazo en un hogar de ancianos?
No. Medicare cubre la atención especializada por un tiempo limitado, hasta 100 días por período de beneficios. Medicaid puede cubrir el cuidado de custodia a largo plazo para quienes califican; en Oregon, el cuidado a largo plazo de Medicaid lo maneja ODHS, Servicios para Personas Mayores y con Discapacidades.
¿Qué puedo hacer si el centro dice que Medicare dejará de cubrir mi estancia?
Debe recibir un Aviso de No Cobertura de Medicare al menos dos días antes de que terminen los servicios. Para pedir una apelación rápida, llame a la organización para el mejoramiento de la calidad de Oregon, Acentra Health, al 1-888-305-6759, a más tardar al mediodía del día anterior a la fecha del aviso.
¿Los planes Medicare Advantage exigen una hospitalización de tres días?
No siempre. Los planes Medicare Advantage deben cubrir la atención de enfermería especializada, pero algunos no exigen los tres días; pueden pedir autorización previa y usar su propia red y costos compartidos. Revise la Evidencia de Cobertura de su plan.
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