Definición. QMB (Beneficiario Calificado de Medicare) es el Programa de Ahorros de Medicare que más ayuda da: paga sus primas, deducibles, coseguros y copagos de la Parte A y la Parte B. La ley federal prohíbe a los proveedores de Medicare cobrar a los miembros de QMB los costos compartidos de Medicare. En Oregon, ODHS decide la elegibilidad, sin límite de bienes.
Qué significa
Si está en QMB:
- El estado paga su prima de la Parte B ($202.90 al mes en 2026) y, si la debe, su prima de la Parte A.
- No debe nada por los deducibles, coseguros ni copagos de la Parte A y la Parte B de Medicare por servicios cubiertos.
- Los proveedores de Medicare no pueden cobrarle esas cantidades, aunque no acepten Medicaid.
- Recibe Ayuda Adicional con los costos de medicamentos de la Parte D automáticamente.
Los errores de facturación ocurren, sobre todo con proveedores fuera de Oregon. Tenga a mano sus tarjetas y diga que es miembro de QMB cuando reciba atención.
En Oregon
El Departamento de Servicios Humanos de Oregon administra QMB. Oregon no tiene límite de bienes, solo un límite de ingresos del 100% del nivel federal de pobreza, que ODHS actualiza cada marzo. Algunos miembros de QMB también tienen OHP ("QMB + OHP con Medicamentos Limitados"); otros reciben una tarjeta de Oregon Health ID solo para que el estado pague los costos compartidos de Medicare. Solicite en línea en ONE Oregon (one.oregon.gov), al 1-800-699-9075 (TTY 711) o en una oficina local de ODHS. Consulte Programas de Ahorros de Medicare en Oregon.
Fuentes
- CMS — Qualified Medicare Beneficiary program (en inglés)
- Departamento de Servicios Humanos de Oregon — Medicare Savings Programs (en inglés)
- Autoridad de Salud de Oregon — OHP and Medicare (en inglés)
Preguntas frecuentes
Si estoy en QMB y un proveedor me cobra de todos modos, ¿qué hago?
Diga a la oficina de facturación del proveedor que está en el programa QMB y muestre sus tarjetas de Medicare y de Oregon Health ID. Si no corrigen la factura, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227); Medicare puede confirmar su condición de QMB al proveedor y pedirle que deje de cobrarle.
¿Quién califica para QMB en Oregon?
Las personas con la Parte A de Medicare (o con derecho a ella) cuyos ingresos sean iguales o menores al 100% del nivel federal de pobreza. Oregon no tiene límite de bienes para QMB. ODHS actualiza los límites en dólares cada marzo.
¿QMB me da Ayuda Adicional para medicamentos?
Sí. Las personas en QMB reciben Ayuda Adicional con los costos de medicamentos de la Parte D automáticamente.
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