Definición. Los Programas de Ahorros de Medicare son programas estatales de Medicaid que pagan las primas de Medicare de personas con ingresos limitados y, con QMB, también los deducibles y coseguros de Medicare. En Oregon los administra ODHS y no hay límite de bienes para QMB, SLMB ni QI.
Qué significa
Hay cuatro Programas de Ahorros de Medicare:
- QMB (Beneficiario Calificado de Medicare): paga las primas, los deducibles, los coseguros y los copagos de la Parte A y la Parte B. Ingresos de hasta el 100% del nivel federal de pobreza.
- SLMB (Beneficiario de Medicare con Bajos Ingresos Especificados): paga la prima de la Parte B ($202.90 al mes en 2026). Ingresos de hasta el 120%.
- QI (Individuo Calificado): paga la prima de la Parte B. Ingresos del 120% al 135%; los fondos son limitados cada año y no puede recibir QI si califica para otro Medicaid.
- QDWI (Persona Calificada Discapacitada y Empleada): paga la prima de la Parte A para algunas personas menores de 65 años que trabajan y perdieron la Parte A sin prima. Ingresos de hasta el 200%.
Estar en QMB, SLMB o QI también le da Ayuda Adicional con los costos de medicamentos de la Parte D y elimina cualquier multa por inscripción tardía en la Parte B.
En Oregon
El Departamento de Servicios Humanos de Oregon (ODHS) administra los programas. Las reglas de Oregon llaman "SMB" al SLMB y beneficio "SMF" al QI, y la mayoría de las personas con discapacidades que trabajan en Oregon usan el programa Employed Persons with Disabilities en lugar de QDWI. No hay límites de bienes: Oregon eliminó la prueba de recursos para QMB, SMB y SMF el 1 de enero de 2016. ODHS actualiza los límites mensuales de ingresos cada marzo. Solicite en línea en ONE Oregon (one.oregon.gov), por teléfono al 1-800-699-9075 (TTY 711) o en una oficina local de ODHS. Oregon no recupera de los patrimonios los costos compartidos de Medicare pagados correctamente a partir del 1 de enero de 2010. Lea la guía completa.
Fuentes
- Departamento de Servicios Humanos de Oregon — Medicare Savings Programs (en inglés)
- Circular de ODHS APD-PT-21-041 — eliminación de los límites de recursos (PDF, en inglés)
- Reglas Administrativas de Oregon 461-135-0835 — límites a los reclamos contra el patrimonio (PDF, en inglés)
- Medicare.gov — Medicare Savings Programs (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Oregon cuenta mis ahorros para un Programa de Ahorros de Medicare?
No. ODHS dice que no hay límites de bienes para los Programas de Ahorros de Medicare de Oregon; Oregon eliminó los límites de recursos para QMB, SLMB y QI a partir del 1 de enero de 2016. Solo cuentan los ingresos.
Si califico para un Programa de Ahorros de Medicare, ¿también recibo Ayuda Adicional?
Sí. Inscribirse en QMB, SLMB o QI le da derecho automáticamente a la Ayuda Adicional con los costos de medicamentos de la Parte D.
¿Cómo presento la solicitud en Oregon?
Solicite en línea en ONE Oregon (one.oregon.gov o benefits.oregon.gov), llame al Centro de Servicio al Cliente de ONE al 1-800-699-9075 (TTY 711) o visite una oficina local de ODHS. ODHS dice que decide en un plazo de 45 días.
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