Calificaciones por estrellas

Definición. Las calificaciones por estrellas son las puntuaciones anuales de calidad que CMS da a los planes Medicare Advantage y de la Parte D, de 1 a 5 estrellas. CMS las publica cada otoño y puede ver la calificación de cada plan en el Buscador de Planes de Medicare.gov. Este sitio explica cómo funcionan, pero no muestra las calificaciones de planes individuales.

Qué significa

CMS califica a los planes con muchas medidas, agrupadas en áreas como:

• Mantenerse sano: exámenes, pruebas y vacunas.
• Manejo de condiciones crónicas.
• Experiencia de los miembros con el plan.
• Quejas de los miembros, personas que dejan el plan y cambios en su desempeño.
• Servicio al cliente.
• En la cobertura de medicamentos: seguridad de los medicamentos y exactitud de sus precios.

Cinco estrellas significa excelente y una estrella significa deficiente. Medicare.gov señala los planes que obtuvieron menos de tres estrellas tres años seguidos. Las calificaciones describen el desempeño pasado de un plan con todos sus miembros; no le dicen si un plan cubre a sus médicos o sus medicamentos, así que revise eso aparte.

En Oregon

Las calificaciones se fijan por contrato a nivel nacional, no por condado, así que la misma calificación aparece dondequiera que se ofrezca un plan. Para comparar planes donde vive, use el Buscador de Planes de Medicare.gov, vea los planes de su código postal en PlanMatch o solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.