"Comparar planes" significa cosas distintas según el tipo de cobertura. Use la herramienta adecuada para la pregunta que tiene y compare solo lo que se ofrece en su condado.
Medicare Advantage y la Parte D: use un buscador de planes
Los planes Medicare Advantage se ofrecen condado por condado, y los planes de la Parte D se diferencian por formulario, red de farmacias y prima, así que la forma más clara de comparar es una herramienta con datos actuales de los planes que le permita ingresar sus medicamentos y médicos. Para 2027, CMS registra 61 planes Medicare Advantage abiertos a todos en Oregon y 8 planes independientes de la Parte D, pero los planes Medicare Advantage de su condado pueden ser muchos menos, y cinco condados no tienen ninguno. Revise primero su condado.
- Buscador de Planes de Medicare.gov: la herramienta federal, que muestra los planes de salud y de medicamentos de Medicare disponibles en su área.
- PlanMatch: una herramienta de comparación de Benefits Life, el editor de este sitio. Compare planes de Oregon en PlanMatch.
- Un agente de seguros con licencia: puede hacer la comparación con usted y explicarle las diferencias entre los planes de las compañías con las que trabaja. Puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia, o conocer a agentes de seguros con licencia en Oregon.
Qué revisar en cada plan
- Sus médicos y su hospital. Búsquelos uno por uno en el directorio de proveedores del plan y llame al consultorio para confirmar.
- Sus medicamentos. Ingrese cada medicamento y su dosis. Revise si está en el formulario, en qué nivel y si requiere autorización previa, terapia escalonada o tiene límites de cantidad.
- Su farmacia. Revise si está en la red y si es preferida; en el Oregon rural, la farmacia más cercana puede no serlo.
- El límite anual de gastos de bolsillo. Para 2027, ningún plan Medicare Advantage puede fijar su límite dentro de la red por encima de $9,850; muchos fijan uno menor. Los gastos en medicamentos de la Parte D tienen un límite aparte de $2,400.
- El costo total del año. Sume las primas, los deducibles y los copagos que espera, y luego mire el peor caso, no solo la prima.
- Los beneficios adicionales, si le importan. Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.
Medigap: compare por letra y luego por compañía
Los planes Medigap (seguro suplementario de Medicare) están estandarizados por letra: un Plan G de una compañía tiene los mismos beneficios que un Plan G de cualquier otra. Las compañías compiten en precio, método de tarifas, estabilidad de las tarifas y servicio, no en beneficios. Por eso la comparación es más sencilla:
- Decida qué letra de plan se ajusta a su presupuesto y necesidades. Quienes son elegibles desde 2020 no pueden comprar los planes C ni F.
- Pida las primas de varias compañías para esa letra en su código postal.
- Pregunte a cada compañía cómo fija sus tarifas y cómo han cambiado con el tiempo.
- Recuerde la regla del cumpleaños de Oregon: cada año, desde 30 días antes hasta 30 días después de su cumpleaños, puede cambiarse sin preguntas de salud a una póliza con iguales o menos beneficios (OAR 836-052-0143).
Lea la guía de Medigap en Oregon.
¿Por qué no elegir simplemente la prima más baja?
En Medicare Advantage, una prima baja puede venir con copagos más altos, un límite de gastos de bolsillo más alto o una red más pequeña. Compare lo que pagaría en un año en que necesite una hospitalización o muchas consultas con especialistas, no solo en un año sano.
En la Parte D, el plan con la prima más baja rara vez es el de menor costo total si toma medicamentos con regularidad. Compare prima + deducible + lo que paga por sus medicamentos específicos, en su farmacia.
Cuándo comparar
- Inscripción Abierta: del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Los cambios empiezan el 1 de enero. La Inscripción Abierta para 2027 está en curso; lea el Aviso Anual de Cambios de su plan.
- Inscripción Abierta de Medicare Advantage: del 1 de enero al 31 de marzo, un cambio para quienes ya tienen un plan Medicare Advantage.
- Períodos de Inscripción Especial: si se muda, pierde otra cobertura, tiene Medicaid o Ayuda Adicional, su plan deja su condado, o se declara un desastre, como un incendio forestal, donde vive.
- Período de Inscripción Inicial: los 7 meses alrededor del mes en que cumple 65, el momento más importante para comparar, junto con su inscripción abierta de Medigap de 6 meses.
¿Su plan termina en 2027? Algunas compañías dejan de ofrecer planes Medicare Advantage en algunos condados de Oregon para 2027. Si recibió una carta de no renovación, elija un plan nuevo a más tardar el 31 de diciembre de 2026 para no quedarse sin cobertura; tiene un Período de Inscripción Especial hasta el 28 de febrero de 2027 y un derecho de emisión garantizada de Medigap durante 63 días después de que termine su plan. Vea los planes de Oregon que terminan en 2027.
Vea la guía completa de inscripción.
Guías relacionadas
- Original Medicare o Medicare Advantage: la decisión más grande, que va primero
- La Parte D en Oregon
- Los costos de Medicare en Oregon
- ¿Cómo elijo un plan de Medicare en Oregon?
Fuentes
- Medicare.gov — Buscador de planes de salud y de medicamentos
- Medicare.gov — Lo que cubren los planes de medicamentos de Medicare
- Medicare.gov — Compare los beneficios de los planes Medigap
- Medicare.gov — Períodos de Inscripción Especial
- CMS — Anuncios y documentos de Medicare Advantage (límites de 2027 y parámetros de la Parte D) (en inglés)
- CMS — Datos de contratos e inscripción de Medicare Advantage y la Parte D (Landscape 2027, número de planes en Oregon) (en inglés)
- Secretaría de Estado de Oregon — OAR 836-052-0143, regla del cumpleaños de Medigap (en inglés)
- División de Regulación Financiera de Oregon — Contacto (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la mejor forma de comparar planes Medicare Advantage en Oregon?
Ingrese su código postal, sus medicamentos y dosis exactos, su farmacia y sus médicos en un buscador de planes como el Buscador de Planes de Medicare.gov o PlanMatch. Luego compare la red de cada plan, su límite anual de gastos de bolsillo, el costo de sus medicamentos y la prima. Los planes varían por condado, así que compare solo los que se ofrecen donde vive.
¿Cómo comparo pólizas Medigap en Oregon?
Elija primero la letra del plan, ya que un Plan G o un Plan N tiene los mismos beneficios en todas las compañías. Luego compare las primas de varias compañías para esa letra, cómo fija cada compañía sus tarifas (por edad alcanzada u otro método) y su historial de tarifas. La División de Regulación Financiera de Oregon regula a las compañías de Medigap en Oregon.
¿Cuándo puedo comparar y cambiar de plan de Medicare en Oregon?
Durante la Inscripción Abierta, del 15 de octubre al 7 de diciembre, para cobertura desde el 1 de enero. Si tiene un plan Medicare Advantage, también puede cambiar una vez del 1 de enero al 31 de marzo. Un Período de Inscripción Especial, como una mudanza o que un plan deje su condado, le permite cambiar en otros momentos.
¿Cuesta algo comparar planes con un agente de seguros con licencia?
A los agentes les pagan las compañías de seguros cuando usted se inscribe, así que no le paga una tarifa al agente. Los agentes solo pueden comparar planes de las compañías con las que trabajan; para información sobre todas sus opciones, también puede comunicarse con Medicare.gov o el 1-800-MEDICARE.
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