Definición. Un Período de Inscripción Especial (SEP) le permite inscribirse en Medicare o cambiar su cobertura fuera de los períodos habituales cuando ocurren ciertas cosas, como perder la cobertura de un empleo, mudarse, calificar para OHP o Ayuda Adicional, que su plan deje su zona, o una emergencia o desastre declarado.
Qué significa
SEP comunes:
- Perder la cobertura de un empleo actual suyo o de su cónyuge: ocho meses para inscribirse en la Parte B sin multa, y dos meses después de que termine la cobertura para inscribirse en un plan Medicare Advantage o de la Parte D.
- Mudarse fuera de la zona de servicio de su plan, o a una zona con nuevas opciones de planes.
- Medicaid (OHP) o Ayuda Adicional: puede cambiarse a un plan independiente de la Parte D una vez al mes; quienes tienen doble elegibilidad con beneficios completos pueden inscribirse en un plan integrado para necesidades especiales de doble elegibilidad cualquier mes.
- Su plan termina o deja su zona: puede elegir un plan nuevo y además recibe un derecho de emisión garantizada de Medigap.
- Emergencias y desastres declarados por un gobierno federal, estatal o local (42 CFR 422.62(b)(18)), si el desastre le impidió hacer un cambio.
- Un plan de 5 estrellas: una vez al año, del 8 de diciembre al 30 de noviembre, puede inscribirse en un plan con calificación de 5 estrellas de CMS, si se ofrece donde vive.
En Oregon
Varias compañías dejan de ofrecer planes Medicare Advantage en algunos condados de Oregon para 2027. Si su plan no se renueva, tiene un SEP hasta el 28 de febrero de 2027; elija a más tardar el 31 de diciembre de 2026 para no quedarse sin cobertura. Consulte los planes que terminan en 2027. Los SEP por desastre siguen declaraciones como las de FEMA por los incendios de septiembre de 2020 (DR-4562) y los incendios de 2024 en el este de Oregon (DR-4854); las declaraciones estatales también cuentan. Lea la guía del SEP por incendios forestales.
Fuentes
- Medicare.gov — Special Enrollment Periods (en inglés)
- 42 CFR 422.62 — Election of coverage under an MA plan (en inglés)
- FEMA — Oregon Wildfires and Straight-line Winds (DR-4562) (en inglés)
- FEMA — Oregon Wildfires (DR-4854) (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo tengo para usar un SEP?
Depende del evento. El SEP de la Parte B después de que termina la cobertura de un empleo dura ocho meses. La mayoría de los SEP de Medicare Advantage y de la Parte D duran dos meses después del evento. El SEP por un plan que no se renueva en 2027 dura hasta el 28 de febrero de 2027.
¿Hay un SEP después de un incendio forestal en Oregon?
Puede haberlo. Las reglas federales dan un SEP a las personas afectadas por una emergencia o un desastre mayor declarado por un gobierno federal, estatal o local, si el desastre les impidió hacer un cambio que tenían derecho a hacer.
Tengo OHP o Ayuda Adicional. ¿Puedo cambiar de plan durante el año?
Sí. Las personas con Medicaid o Ayuda Adicional pueden cambiarse a un plan independiente de la Parte D una vez al mes, y quienes tienen doble elegibilidad con beneficios completos pueden inscribirse en un plan integrado para necesidades especiales de doble elegibilidad cualquier mes.
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