Definición. La Inscripción Abierta de Medigap es un período único de seis meses que empieza el primer mes en que usted tiene 65 años o más y está inscrito en la Parte B. Durante ese período, una compañía no puede negarse a venderle ninguna póliza Medigap que ofrezca ni cobrarle más por su salud.
Qué significa
Durante su Período de Inscripción Abierta de Medigap:
- Una compañía no puede negarle ninguna póliza Medigap que venda.
- No puede cobrarle más por problemas de salud pasados o actuales.
- No puede hacerle esperar para cubrir una condición preexistente si tuvo al menos seis meses de cobertura acreditable previa; si tuvo menos, la espera se reduce según la cobertura que tuvo.
El período no se repite ni se puede mover. Cuando termina, fuera de una situación de emisión garantizada, las compañías pueden usar evaluación médica. Si retrasa la Parte B porque tiene cobertura de un empleo actual, el período empieza cuando comienza su Parte B.
En Oregon
Oregon agrega tres protecciones (reglas de la División de Regulación Financiera, OAR capítulo 836, división 52):
- Menores de 65 años: una inscripción abierta de seis meses que empieza al inscribirse en la Parte B, con todos los planes que vende la compañía y una prima no mayor que la que cobra a las personas de 65 años; quienes se inscribieron en la Parte B antes de los 65 tienen una segunda inscripción abierta a los 65 (OAR 836-052-0138).
- Mudarse a Oregon con Medicare por discapacidad: si viene de un estado que no exige Medigap para menores de 65 años, tiene 63 días desde que establece su residencia en Oregon para comprar una póliza con emisión garantizada.
- Regla del cumpleaños: cuando ya tiene una póliza Medigap, puede cambiarla por otra con beneficios iguales o menores desde 30 días antes hasta 30 días después de su cumpleaños cada año (OAR 836-052-0143).
Encuentre su período anual con la herramienta de fechas de la regla del cumpleaños.
Fuentes
- Medicare.gov — When can I buy Medigap? (en inglés)
- Reglas Administrativas de Oregon 836-052-0138 (en inglés)
- Reglas Administrativas de Oregon 836-052-0143 (en inglés)
Preguntas frecuentes
Si retraso la Parte B porque sigo trabajando, ¿cuándo empieza mi Inscripción Abierta de Medigap?
Empieza el mes en que comienza su Parte B, no a los 65 años. Si retrasa la Parte B hasta jubilarse a los 67, su período de seis meses empieza cuando comienza su Parte B.
Tengo menos de 65 años y Medicare por una discapacidad. ¿Tengo Inscripción Abierta de Medigap en Oregon?
Sí. Oregon le da una inscripción abierta de seis meses al inscribirse en la Parte B, con todos los planes que vende la compañía y una prima no mayor que la que cobra a las personas de 65 años. Al cumplir 65 tiene otra inscripción abierta.
¿Qué pasa cuando termina mi Inscripción Abierta de Medigap?
Las compañías pueden usar evaluación médica, salvo que tenga un derecho de emisión garantizada. En Oregon, si ya tiene Medigap, la regla del cumpleaños le permite cambiar cada año a una póliza con beneficios iguales o menores sin preguntas de salud.
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