MA-PD: Medicare Advantage con medicamentos recetados

Definición. Un MA-PD es un plan Medicare Advantage que incluye cobertura de medicamentos recetados de la Parte D. Su cobertura de hospital, médica y de medicamentos viene de un solo plan, así que no se inscribe en un plan independiente de la Parte D.

Qué significa

Un plan Medicare Advantage cubre todo lo que cubren la Parte A y la Parte B. Cuando también incluye cobertura de medicamentos de la Parte D, Medicare lo llama plan Medicare Advantage con Medicamentos Recetados (MA-PD). La cobertura de medicamentos sigue las mismas reglas de la Parte D que un plan independiente: un formulario (lista de medicamentos cubiertos), el tope anual de gastos de bolsillo ($2,100 en 2026), el tope de la insulina ($35 al mes por cada insulina cubierta) y el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare.

Si está en un plan Medicare Advantage HMO o PPO y se inscribe en un plan independiente de la Parte D, Medicare lo da de baja del plan Medicare Advantage. Si elige un plan Medicare Advantage sin cobertura de medicamentos y no tiene otra cobertura de medicamentos acreditable, podría tener que pagar más adelante una multa por inscripción tardía en la Parte D.

En Oregon

Los planes Medicare Advantage, con y sin cobertura de medicamentos, cambian según el condado. Compare los medicamentos que toma con el formulario de cada plan antes de inscribirse; puede ver los planes de su código postal en PlanMatch o usar el Buscador de Planes de Medicare.gov. Si tiene OHP y Medicare, OHP no paga los medicamentos que cubre la Parte D, así que necesita cobertura de la Parte D por medio de un MA-PD o de un plan independiente.