Período sin cobertura ("donut hole")

Definición. Una etapa anterior de la Parte D de Medicare, entre la cobertura inicial y la cobertura catastrófica, en la que las personas pagaban una parte mayor del costo de sus medicamentos. La Ley de Reducción de la Inflación la eliminó a partir de 2025.

Qué significa

Con el diseño original de la Parte D, después de que usted y su plan gastaban cierta cantidad en medicamentos, entraba en un período en el que pagaba mucho más hasta llegar a la cobertura catastrófica. La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio lo redujo durante la década de 2010, y la Ley de Reducción de la Inflación lo eliminó en 2025.

Ahora la Parte D funciona así:

• Deducible: paga el costo total hasta el deducible de su plan, que no puede ser mayor de $615 en 2026 (algunos planes tienen uno menor o ninguno).
• Cobertura inicial: paga los copagos o el coseguro de su plan.
• Cobertura catastrófica: cuando sus gastos de bolsillo por medicamentos cubiertos llegan a $2,100 en 2026, no paga nada más por los medicamentos cubiertos de la Parte D ese año.

También puede repartir sus gastos de bolsillo de medicamentos en facturas mensuales con el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare.

En Oregon

Las reglas son federales, así que ningún plan de la Parte D ni plan Medicare Advantage con medicamentos en Oregon tiene un período sin cobertura. CMS fijó un límite más alto para 2027; vea costos de Medicare para 2027.