Atención ambulatoria (Parte B)
Medicare.gov incluye a estos proveedores de atención ambulatoria de salud mental: psiquiatras y otros médicos, psicólogos clínicos, trabajadores sociales clínicos, enfermeros clínicos especialistas, enfermeros practicantes, asistentes médicos, terapeutas matrimoniales y familiares, y consejeros de salud mental. La Parte B también cubre programas ambulatorios intensivos, hospitalización parcial si califica y servicios de integración de salud del comportamiento en un consultorio de atención primaria.
Usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare después del deducible de la Parte B ($283 en 2026). En un departamento ambulatorio de hospital, también podría deber un copago o coseguro al hospital. Una detección de depresión al año, en un consultorio de atención primaria que pueda dar seguimiento, no cuesta nada si el proveedor acepta la asignación.
Atención en el hospital (Parte A)
| Cada período de beneficios (2026) | Usted paga |
|---|---|
| Días 1 a 60 | El deducible de la Parte A, $1,736, y luego nada por día |
| Días 61 a 90 | $434 por día |
| Día 91 en adelante | $868 por día por cada día de reserva de por vida (60 en total), y luego todos los costos |
La atención en un hospital psiquiátrico independiente tiene un límite de 190 días en toda su vida. También paga el 20% por los servicios de los médicos durante su estadía.
Medicamentos (Parte D)
Los planes de la Parte D cubren muchos medicamentos ambulatorios para tratar condiciones de salud mental, según el formulario de cada plan. Sus gastos de bolsillo de la Parte D tienen un límite de $2,100 en 2026. Confirme que sus medicamentos estén en el formulario de un plan antes de inscribirse.
La atención de salud mental en Oregon
- Cómo encontrar un proveedor: Medicare.gov menciona los centros comunitarios de salud mental, los Centros de Salud Calificados Federalmente y las Clínicas de Salud Rural entre los lugares donde recibir atención; muchos atienden a zonas rurales de Oregon. Use Care Compare de Medicare para confirmar la inscripción.
- Medicare y el OHP: si tiene ambos, la OHA indica que su CCO puede cubrir sus beneficios médicos, dentales y de salud mental, y que el OHP puede ayudar con los costos compartidos de Medicare. Consulte Medicare y el OHP juntos.
- Medicare Advantage: los planes deben cubrir los mismos servicios de salud mental, pero usan redes. Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan. Usted puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
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Fuentes
- Medicare.gov — Servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias
- Medicare.gov — Atención de salud mental (ambulatoria)
- Medicare.gov — Atención de salud mental (hospitalaria)
- Medicare.gov — Telesalud
- Oregon Health Authority — OHP and Medicare (en inglés)
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Parte de la guía: Aprenda sobre Medicare: guía inicial para Oregon · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Hay un límite para la atención psiquiátrica en el hospital?
Sí, solo en hospitales psiquiátricos. Medicare.gov indica que la Parte A paga hasta 190 días de servicios en un hospital psiquiátrico en toda su vida. Ese límite no se aplica a la atención de salud mental en un hospital general.
¿Puedo ver a un terapeuta por video o por teléfono?
Sí. Medicare cubre la psicoterapia ambulatoria y la detección de depresión por telesalud. Medicare.gov indica que la telesalud desde cualquier lugar de EE. UU., incluido su hogar, está cubierta hasta el 31 de diciembre de 2027.
¿El OHP cubre la salud mental si tengo Medicare?
Si tiene ambos, Medicare paga primero. La OHA indica que sus beneficios médicos, dentales y de salud mental pueden estar cubiertos por un solo plan, su CCO, y que el OHP puede ayudar a pagar los deducibles y coseguros de Medicare.
¿Qué hago si estoy en crisis?
Llame o envíe un mensaje de texto al 988, la Línea de Prevención del Suicidio y Crisis, a cualquier hora. Medicare.gov indica el 988 para cualquier persona en crisis.
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