Qué cubre la telesalud de Medicare
Según la ley actual, Medicare cubre los servicios de telesalud que reciba desde cualquier lugar de EE. UU., incluida su casa, hasta el 31 de diciembre de 2027. Medicare.gov da ejemplos como:
- Consultas con su médico u otro proveedor
- Psicoterapia ambulatoria y evaluación de depresión
- Evaluaciones cognitivas y planificación anticipada de la atención
- Rehabilitación cardíaca y pulmonar
- Capacitación para el autocontrol de la diabetes y terapia de nutrición médica
- Terapia del habla y capacitación para cuidadores
Medicare puede cubrir más. Pregunte a su proveedor si una consulta puede hacerse por telesalud antes de programarla.
Cuánto paga
La Parte B cubre la telesalud. Después del deducible de la Parte B ($283 en 2026), usted paga el 20% del monto aprobado por Medicare. En la mayoría de los servicios el costo es el mismo que en persona. Su parte también puede depender de otra cobertura que tenga, de si su médico acepta la asignación y del tipo de centro.
Los planes Medicare Advantage deben cubrir los servicios de telesalud que cubre Medicare Original, y algunos ofrecen más. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.
Por qué importa en Oregon
Gran parte del este y el sur de Oregon queda lejos de los especialistas, y en algunos condados no hay ningún plan Medicare Advantage abierto a todos (vea su condado). La telesalud puede ahorrarle un viaje largo para controles, terapia y revisiones de medicamentos.
La ley de telesalud de Oregon, ORS 743A.058, exige que los planes de salud comerciales cubran la telemedicina, incluidas las consultas solo por audio, cuando cubren el mismo servicio en persona, y que paguen la misma tarifa. El OHP tiene una regla similar. Estas leyes estatales no cambian Medicare Original, cuyas reglas de telesalud son federales. Si tiene Medicare y OHP, Medicare paga primero.
Después de 2027
Medicare.gov todavía no dice qué pasará después del 31 de diciembre de 2027. El Congreso ha extendido las reglas de telesalud varias veces desde 2020. La ley federal ya permite recibir atención de salud mental y del comportamiento por telesalud en casa, aunque también puede exigirse una consulta en persona; su proveedor puede decirle qué aplica. Más sobre la atención rural en nuestra guía de Medicare en el Oregon rural.
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Fuentes
- Medicare.gov — Telesalud
- Legislatura de Oregon — Capítulo 743A de los ORS (ORS 743A.058, telemedicina) (en inglés)
- Medicare.gov — Costos de Medicare
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Preguntas frecuentes
¿Necesito un dispositivo con video para la telesalud?
No siempre. Medicare cubre la telesalud por audio y video, y solo por audio en algunos casos. Pregunte a su proveedor si una consulta por teléfono sirve para el servicio que necesita.
¿Mi médico de Oregon puede atenderme por telesalud si estoy en otro estado?
Depende de la licencia. Por lo general, su proveedor debe tener licencia en el estado donde usted se encuentra durante la consulta, así que pregunte antes de programarla.
¿La telesalud cuesta menos que una consulta en persona?
Por lo general, no. Medicare.gov indica que en la mayoría de los servicios de telesalud usted paga lo mismo que en persona. Medigap u otra cobertura puede pagar parte o toda su parte.
¿Qué pasará con la telesalud de Medicare después de 2027?
Medicare.gov todavía no lo dice. El Congreso ha extendido estas reglas varias veces. Consulte Medicare.gov o pregunte a su proveedor a fines de 2027.
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