Qué hace su plan de medicamentos de Medicare
Los planes de la Parte D normalmente bloquean un resurtido hasta que haya usado la mayor parte de su suministro anterior. La guía de CMS a los planes indica que, cuando se espera que un desastre o una emergencia interrumpa el acceso a los medicamentos, los planes deben levantar esos bloqueos de "resurtido demasiado pronto" y permitir que los miembros afectados obtengan el suministro extendido máximo que permite el plan, hasta que termine la emergencia declarada. Medicare.gov agrega que su plan puede ayudarle a:
- Encontrar una farmacia de la red donde se aloja y pasar allí sus recetas
- Reponer medicamentos perdidos, dañados o que dejó en casa al evacuar
- Obtener medicamentos en una farmacia fuera de la red cuando no puede llegar razonablemente a una de la red
- Obtener un suministro de 60 a 90 días si espera estar lejos mucho tiempo
Si el sistema de la farmacia rechaza un resurtido anticipado, pida al farmacéutico que llame a su plan, o llame usted al número de servicio al miembro de su tarjeta.
La regla de Oregon para resurtidos de emergencia
La regla de emergencia de la Junta de Farmacia de Oregon, OAR 855-007-0090, se aplica en una zona cubierta por una emergencia declarada. Un farmacéutico puede darle un resurtido de emergencia sin la aprobación de quien le receta cuando es esencial para su salud o para continuar su tratamiento. La regla dice:
- El resurtido no puede superar un suministro de 30 días.
- Las sustancias controladas solo se permiten con autorización de la DEA.
- La etiqueta debe indicar que es una receta de emergencia, y el farmacéutico debe decirle que los resurtidos siguientes necesitan la aprobación de quien le receta.
Aparte, la ley ORS 689.696 permite que los farmacéuticos de Oregon den insulina y suministros de emergencia en cualquier momento, no solo en desastres, si tiene prueba de una receta anterior.
Qué hacer
- Lleve sus frascos de medicamentos o una lista. Una foto de las etiquetas ayuda a una farmacia nueva a encontrar sus recetas.
- Vaya a cualquier farmacia cercana. Pregunte si está en la red de su plan y diga que fue evacuado.
- Pida un resurtido de emergencia o anticipado. Si el plan lo rechaza, pida al farmacéutico que llame al plan.
- Guarde todos los recibos. Si pagó el precio completo, envíe los recibos a su plan para pedir un reembolso.
Si tiene preguntas sobre una farmacia, la Junta de Farmacia de Oregon atiende en el 971-673-0001. Más en nuestra guía sobre incendios y en nuestra guía de la Parte D en Oregon.
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Fuentes
- Medicare.gov — Cómo obtener medicamentos en un desastre o emergencia
- CMS — Preguntas y respuestas sobre resurtidos de la Parte D en emergencias (en inglés)
- OAR 855-007-0090 — Reglas de farmacia en emergencias (Cornell LII) (en inglés)
- ORS 689.696 — Resurtidos de emergencia de insulina (en inglés)
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Preguntas frecuentes
¿Puedo obtener un resurtido de emergencia de una sustancia controlada?
Solo en casos limitados. La regla de emergencia de Oregon permite sustancias controladas solo cuando la DEA lo autoriza, así que pregunte a su farmacéutico y comuníquese con quien le receta.
¿Y si me quedo sin insulina y no puedo comunicarme con mi médico?
La ley de Oregon (ORS 689.696) permite que un farmacéutico entregue insulina y suministros de emergencia si muestra prueba de una receta anterior, hasta un suministro de 30 días, no más de tres veces al año. Las bombas de insulina no se incluyen.
¿Mi plan pagará un resurtido en una farmacia fuera de la red?
Puede pagarlo si no puede llegar razonablemente a una farmacia de la red. Quizás tenga que pagar primero y pedir un reembolso, y no le devolverán la diferencia del costo compartido fuera de la red.
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