Lo que cubre Medicare Original
La Parte B de Medicare cubre la acupuntura, incluida la punción seca, para el dolor crónico de la parte baja de la espalda. Medicare.gov lo define como un dolor de espalda que:
- Ha durado 12 semanas o más.
- No tiene una causa conocida (no está relacionado con una enfermedad que se haya extendido ni con una enfermedad inflamatoria o infecciosa).
- No está relacionado con una cirugía ni con un embarazo.
Los límites: hasta 12 sesiones en 90 días. Si usted muestra mejoría, Medicare cubre hasta 8 más, con un máximo de 20 sesiones de acupuntura en un período de 12 meses. Medicare no cubre la acupuntura para ninguna otra condición.
Lo que usted paga
Después del deducible de la Parte B ($283 en 2026), usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare. Si sigue recibiendo tratamientos sin mejorar, paga el costo total. Una póliza Medigap paga parte o todo el coseguro de los tratamientos cubiertos.
Quién puede atenderlo en Oregon
En Oregon, la Junta Médica de Oregon (Oregon Medical Board) otorga la licencia a los acupunturistas (la licencia "LAc"). Sin embargo, Medicare no paga directamente a los acupunturistas con licencia. Medicare.gov indica que el tratamiento debe darlo un médico u otro proveedor, como un enfermero practicante o un asistente médico, que tenga el título y la licencia de acupuntura requeridos. Otro personal con esa formación puede atenderlo solo bajo la supervisión que exige Medicare.
En la práctica, haga dos preguntas a la clínica de Oregon antes de su primera visita: ¿quién facturará a Medicare? y ¿ese proveedor acepta la asignación? Si la respuesta es "nadie", cuente con pagar toda la factura usted mismo.
Medicare Advantage
Los planes Medicare Advantage deben cubrir la acupuntura para el dolor crónico de la parte baja de la espalda al menos como lo hace Medicare Original, aunque los costos y las reglas de la red son distintos. Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.
Para comparar planes de las compañías con las que trabaja un agente, usted puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia o ver los planes de su código postal.
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Fuentes
- Medicare.gov — Acupuntura
- Oregon Medical Board — License definitions (scope of practice) (en inglés)
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Preguntas frecuentes
¿Puedo ir con mi acupunturista con licencia de Oregon y que Medicare pague?
No por sí solo. Medicare no paga directamente a los acupunturistas con licencia. Pueden atenderlo solo dentro de una práctica donde un médico, enfermero practicante o asistente médico calificado facture a Medicare y cumpla las reglas de supervisión de Medicare. Pregunte en la clínica antes de empezar.
¿Medicare cubre la punción seca?
Sí, en los mismos términos. Medicare.gov indica que la Parte B cubre la acupuntura, incluida la punción seca, solo para el dolor crónico de la parte baja de la espalda, con los mismos límites de sesiones.
¿Medigap paga mi parte de la acupuntura?
Una póliza Medigap paga parte o todo el coseguro de la Parte B por la acupuntura que Medicare cubre. No paga la acupuntura que Medicare no cubre, como el tratamiento de migrañas o artritis.
¿Qué pasa si sigo yendo después de dejar de mejorar?
Medicare deja de pagar. Medicare.gov explica que si usted no mejora y sigue recibiendo tratamientos, paga el costo total.
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