Lo que cubre Medicare Original
Según Medicare.gov, Medicare Original por lo general no cubre limpiezas, empastes, extracciones de dientes ni artículos como dentaduras e implantes. Puede cubrir servicios dentales en situaciones como estas:
- Algunos servicios dentales que recibe internado en el hospital, cuando lo ingresan para un procedimiento dental por una condición médica de fondo o por la gravedad del procedimiento.
- Un examen bucal y el tratamiento dental necesario antes de un reemplazo de válvula cardíaca, o antes de un trasplante de médula ósea, de órgano o de riñón.
- La extracción de un diente para tratar una infección en la boca antes de un tratamiento contra el cáncer, como la quimioterapia.
- Exámenes dentales o bucales y tratamiento para eliminar una infección antes y durante la diálisis por enfermedad renal en etapa terminal.
En esos casos se aplican sus costos habituales de la Parte A o la Parte B. Si un dentista no está seguro de que Medicare pague, pregunte antes del tratamiento.
Servicios dentales del OHP para personas con Medicare en Oregon
Esta es la mayor diferencia de Oregon. La OHA indica que el OHP cubre cosas que Medicare no cubre, como el transporte a las citas y la atención dental. La mayoría de los miembros del OHP con Medicare tienen el beneficio OHP con Medicamentos Limitados: los mismos servicios que OHP Plus excepto los medicamentos que cubre la Parte D. La OHA describe así los servicios dentales del OHP para todos los miembros:
- Chequeos, radiografías y limpiezas con barniz de flúor.
- Empastes, extracciones y coronas de acero inoxidable en dientes posteriores.
- Dentaduras completas cada 10 años y dentaduras parciales cada cinco años.
- Atención de especialistas y atención dental de emergencia o urgencia.
Si su CCO cubre su atención dental, llame a su CCO para encontrar un dentista. Puede encontrar su CCO con las herramientas de la OHA; consulte organizaciones de atención coordinada y Medicare y el OHP juntos.
Otras opciones dentales en Oregon
| Opción | Qué es | Qué revisar |
|---|---|---|
| Plan Medicare Advantage | Puede ofrecer servicios dentales como beneficio adicional | El Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan |
| Póliza dental individual | Seguro aparte que funciona con cualquier cobertura de Medicare | Prima, períodos de espera, máximo anual, red de dentistas |
Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan. Los datos de CMS muestran 61 planes Medicare Advantage abiertos a cualquier persona en Oregon para 2027, pero ninguno en los condados de Grant, Harney, Lake, Umatilla y Union. Consulte su condado. Usted puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia o ver los planes de su código postal.
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Otra brecha común.
¿Puedo tener Medicare y el OHP?
Cómo funcionan juntos.
Fuentes
- Medicare.gov — Servicios dentales
- Oregon Health Authority — OHP dental care (en inglés)
- Oregon Health Authority — OHP and Medicare (en inglés)
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Parte de la guía: Aprenda sobre Medicare: guía inicial para Oregon · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Medigap cubre servicios dentales?
No. Las pólizas Medigap ayudan a pagar los costos de los servicios que cubre Medicare Original. Como Medicare Original no cubre la atención dental de rutina, Medigap tampoco.
¿Qué atención dental cubre el OHP para adultos con Medicare?
La OHA incluye chequeos, radiografías, limpiezas, empastes, extracciones, algunas coronas y dentaduras completas o parciales según un calendario, además de atención de especialistas y urgencias.
¿Cómo encuentro un dentista del OHP?
Si su CCO cubre su atención dental, llame a su CCO. Si no está en una CCO para servicios dentales, la OHA sugiere llamar a Coordinación de Atención del OHP al 800-562-4620 o a Servicios al Cliente del OHP al 1-800-273-0557.
¿Medicare paga una extracción antes de una cirugía del corazón?
Posiblemente. Medicare.gov indica que Medicare Original puede cubrir un examen bucal y el tratamiento dental necesario antes de un reemplazo de válvula cardíaca o ciertos trasplantes. Pida al dentista y al equipo quirúrgico que lo confirmen antes del tratamiento.
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