Lo que cubre Medicare Original
Medicare.gov lo dice claramente: Medicare no cubre los audífonos ni los exámenes para ajustarlos. Usted paga todo el costo.
La Parte B sí cubre los exámenes de diagnóstico de audición y equilibrio cuando su médico u otro proveedor los ordena para saber si necesita tratamiento médico. También puede ver a un audiólogo una vez cada 12 meses sin orden para condiciones de audición que no son agudas, y para servicios de diagnóstico relacionados con la pérdida auditiva tratada con dispositivos auditivos implantados quirúrgicamente.
Por los exámenes cubiertos, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare después del deducible de la Parte B ($283 en 2026), más un copago al hospital si el examen se hace en un departamento ambulatorio de hospital.
Cómo pagan los audífonos en Oregon
| Opción | Qué debe saber |
|---|---|
| Plan de Salud de Oregon | Para personas con Medicare y el OHP: la OHA incluye audífonos, baterías, ajuste y reparación entre los beneficios del OHP |
| Plan Medicare Advantage | Algunos planes ofrecen un beneficio de audición; revise los documentos del plan |
| Audífonos de venta libre | Se venden sin receta a adultos con pérdida percibida de leve a moderada; usted paga el precio total |
| Beneficios para veteranos | Los veteranos que califican pueden recibir atención auditiva por medio del VA; consulte los veteranos y Medicare |
Audífonos por medio del OHP
La mayoría de los miembros del OHP con Medicare tienen OHP con Medicamentos Limitados, que cubre los mismos servicios que OHP Plus excepto los medicamentos de la Parte D. La lista de beneficios médicos del OHP de la OHA incluye los audífonos y sus baterías, entrega, ajuste y reparación. Si su CCO administra sus beneficios, empiece con su CCO; si no, llame a Servicios al Cliente del OHP al 1-800-273-0557 (TTY 711). Consulte Medicare y el OHP juntos.
Medicare Advantage
Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan. Las opciones de planes cambian según el condado en Oregon; consulte su condado. Usted puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia o ver los planes de su código postal.
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Fuentes
- Medicare.gov — Audífonos
- Medicare.gov — Exámenes de audición y equilibrio
- Oregon Health Authority — OHP medical benefits (en inglés)
- Oregon Health Authority — OHP and Medicare (en inglés)
- U.S. Food and Drug Administration — OTC hearing aids: what you should know (en inglés)
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Parte de la guía: Aprenda sobre Medicare: guía inicial para Oregon · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Medigap paga los audífonos?
No. Medigap ayuda a pagar los costos de los servicios que cubre Medicare Original, y Medicare Original no cubre audífonos.
¿Puedo ver a un audiólogo sin referido?
Sí, una vez cada 12 meses para condiciones de audición que no son agudas, según Medicare.gov. Otros exámenes de diagnóstico de audición y equilibrio requieren una orden de su médico u otro proveedor.
¿Qué cubre el OHP para la audición?
La OHA incluye los audífonos y sus baterías, entrega, ajuste y reparación entre los beneficios médicos del OHP. Si tiene Medicare y el OHP, pregunte a su CCO o a Servicios al Cliente del OHP (1-800-273-0557) cómo obtenerlos.
¿Los audífonos de venta libre son una opción?
Sí, para adultos con pérdida auditiva percibida de leve a moderada. La FDA permite venderlos sin receta ni ajuste. Medicare no los paga.
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