Quién paga sus primas de Medicare
| Programa | Prima de la Parte B | Prima de la Parte A (si la debe) | Prima de la Parte D |
|---|---|---|---|
| QMB | Pagada | Pagada | Reducida por la Ayuda Adicional |
| SLMB (SMB en Oregon) | Pagada | No | Reducida por la Ayuda Adicional |
| QI (SMF en Oregon) | Pagada | No | Reducida por la Ayuda Adicional |
| QDWI | No | Pagada | No es automática |
| OHP completo con Medicare | A menudo pagada; pregunte a ODHS | Pregunte a ODHS | Reducida por la Ayuda Adicional |
La prima estándar de la Parte B es de $202.90 al mes en 2026. Cuando el estado la paga, deja de descontarse de su cheque del Seguro Social. La Autoridad de Salud de Oregon (OHA) indica que OHP puede ayudar a pagar cosas como primas, deducibles y coseguro de Medicare.
Los Programas de Ahorros de Medicare
La forma más clara de que le paguen la prima de la Parte B es un Programa de Ahorros de Medicare. ODHS fija los límites de ingresos como porcentaje del nivel federal de pobreza: hasta 100% para QMB, hasta 120% para SLMB y de 120% a 135% para QI. Oregon no tiene límite de bienes para estos programas, y debe tener la Parte A. Vea los límites de ingresos de Oregon.
QMB también cubre los deducibles y el coseguro de las Partes A y B. Los proveedores no pueden cobrar a un miembro de QMB el costo compartido de Medicare.
Lo que OHP no paga
La OHA indica que OHP no paga primas, deducibles ni copagos de la Parte D de Medicare. En cambio, todas las personas con OHP completo o un Programa de Ahorros de Medicare reciben automáticamente la Ayuda Adicional, que reduce o cubre la prima de la Parte D según el plan y limita los copagos de medicamentos. Los medicamentos que cubre un plan dependen de su formulario.
Cómo lograr que el estado pague
- Solicite con ONE. Vaya a one.oregon.gov o llame al 1-800-699-9075 (TTY 711). Una sola solicitud cubre OHP y los Programas de Ahorros de Medicare.
- Espere su aviso. ODHS indica que le responde en un plazo de 45 días.
- Revise su pago del Seguro Social. Cuando empieza el pago del estado, la prima de la Parte B deja de descontarse. Si tiene preguntas, llame al Seguro Social al 1-800-772-1213.
Para revisar su plan de Medicare cuando sus primas estén cubiertas, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
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Fuentes
- Departamento de Servicios Humanos de Oregon — Medicare Savings Programs (en inglés)
- Autoridad de Salud de Oregon — OHP and Medicare (en inglés)
- CMS — Qualified Medicare Beneficiary program (en inglés)
- Medicare.gov — Ayuda con los costos de los medicamentos
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Preguntas frecuentes
¿Cómo sé si el estado paga mi prima de la Parte B?
Revise su estado de cuenta de beneficios del Seguro Social o su factura de la prima de Medicare. Si ya no se descuenta ni se factura, el estado la está pagando. ODHS puede confirmar en qué programa está.
¿OHP paga mi prima de la Parte A?
La mayoría de las personas no paga prima de la Parte A. Si usted la debe, QMB la paga, y QDWI paga solo la prima de la Parte A.
¿OHP paga mi prima de Medicare Advantage o de la Parte D?
La OHA indica que OHP no paga primas, deducibles ni copagos de la Parte D. La Ayuda Adicional, que recibe automáticamente con OHP o un Programa de Ahorros de Medicare, reduce o cubre su prima de la Parte D según el plan.
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