Medicare
- Programa federal, administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Las reglas son las mismas en todos los estados.
- No depende de los ingresos. Califica por edad (65 años), discapacidad, ELA o enfermedad renal en etapa terminal.
- Usted comparte los costos: la prima de la Parte B ($202.90 al mes, la estándar en 2026), deducibles y coseguro.
- Cubre la atención hospitalaria (Parte A), la atención médica y ambulatoria (Parte B) y, mediante planes privados, los medicamentos recetados (Parte D). No cubre la atención de custodia a largo plazo, y Medicare Original no cubre la atención dental de rutina, los exámenes de la vista para anteojos ni los audífonos.
CMS cuenta 973,880 personas con Medicare en Oregon (July 2026).
Medicaid (OHP en Oregon)
- Programa federal y estatal. Reglas y fondos federales, administrado por la Autoridad de Salud de Oregon (OHA). El Departamento de Servicios Humanos de Oregon (ODHS) decide la elegibilidad de las personas de 65 años o más y las personas con discapacidad.
- Depende de los ingresos y, para algunos grupos, de los recursos.
- Cubre la atención médica y servicios que Medicare no cubre, como la atención dental y el transporte a las citas. La mayoría de los miembros recibe atención a través de una organización de atención coordinada (CCO).
- La atención a largo plazo de Medicaid (en el hogar, en la comunidad y en centros de enfermería) se tramita con la oficina de Servicios para Personas Mayores y con Discapacidades de ODHS.
Lado a lado
| Medicare | OHP (Medicaid) | |
|---|---|---|
| Quién lo administra | Gobierno federal (CMS) | Oregon (OHA y ODHS), con reglas federales |
| Quién califica | 65+, o ciertas discapacidades | Ingresos limitados, cualquier edad |
| Prueba de ingresos | No | Sí |
| Atención a largo plazo | Solo estadías cortas de enfermería especializada | Sí, si califica para la atención a largo plazo de Medicaid |
| Medicamentos recetados | Planes de la Parte D | Para personas con Medicare, paga la Parte D |
| Cómo se solicita | Seguro Social | ONE (one.oregon.gov) |
Tener ambos
Si tiene Medicare y OHP, Medicare paga primero. La OHA indica que la mayoría de los miembros con Medicare tienen "OHP with Limited Drug", que cubre los beneficios de OHP Plus excepto los medicamentos que cubre la Parte D, y que su CCO no cambia cuando empieza Medicare. Si sus ingresos son bajos pero demasiado altos para OHP completo, un Programa de Ahorros de Medicare aún puede pagar su prima de la Parte B; Oregon no tiene límite de bienes para estos programas. Tanto OHP como los Programas de Ahorros de Medicare le dan automáticamente la Ayuda Adicional para la Parte D. Más en doble elegibilidad en Oregon.
Para solicitar OHP o un Programa de Ahorros de Medicare, use one.oregon.gov o llame al 1-800-699-9075 (TTY 711). Para inscribirse en Medicare, comuníquese con el Seguro Social al 1-800-772-1213. Para comparar planes de Medicare teniendo en cuenta OHP, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
Preguntas relacionadas
¿Puedo tener Medicare y OHP?
Cómo funcionan juntos.
¿Qué pasa con mi OHP a los 65?
Qué cambia cuando empieza Medicare.
¿Cómo califico para la atención a largo plazo de Medicaid?
Las reglas de ODHS para la atención en el hogar o en un centro.
Fuentes
- Medicare.gov — Partes de Medicare
- Autoridad de Salud de Oregon — OHP and Medicare (en inglés)
- Departamento de Servicios Humanos de Oregon — Long-term care (en inglés)
- Departamento de Servicios Humanos de Oregon — Medicare Savings Programs (en inglés)
- CMS — Medicare Monthly Enrollment (en inglés)
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Parte de la guía: Oregon Health Plan y Medicare: cobertura combinada · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Puedo tener Medicare y Medicaid en Oregon?
Sí. A quienes tienen ambos se les llama personas con doble elegibilidad. Medicare paga primero, y OHP puede ayudar a pagar primas, deducibles y coseguro de Medicare.
¿OHP es lo mismo que el Mercado de Seguros Médicos?
No. OHP es el programa Medicaid de Oregon. El Mercado vende seguros médicos privados, y la mayoría de las personas con Medicare no lo usan.
¿Medicare o Medicaid paga un hogar de ancianos?
Medicare cubre solo estadías cortas en un centro de enfermería especializada después de una hospitalización que califica. La atención prolongada en un hogar de ancianos la paga en general Medicaid de atención a largo plazo a través de ODHS, o la persona.
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