¿Conservo mi CCO cuando obtengo Medicare en Oregon?

Lo que sigue igual

• Su CCO. Según la OHA, si obtiene Medicare mientras tiene OHP, su CCO no cambiará.
• Sus beneficios de OHP. La mayoría de los miembros de OHP con Medicare tienen "OHP with Limited Drug": los beneficios de OHP Plus excepto los medicamentos que cubre la Parte D.
• Servicios que Medicare no cubre. Su CCO sigue cubriendo servicios de OHP como el transporte médico que no es de emergencia y la atención dental.

Lo que cambia

• Medicare paga primero. Medicare es su cobertura principal; su CCO y OHP pagan después.
• Los medicamentos pasan a la Parte D. OHP deja de cubrir los medicamentos que cubre la Parte D y no paga primas ni copagos de la Parte D. Recibe automáticamente la Ayuda Adicional.
• Usted elige cómo recibir Medicare. Medicare Original, un plan Medicare Advantage o un plan de necesidades especiales para doble elegibilidad (D-SNP) que trabaja con OHP. La OHA indica que los planes Medicare Advantage trabajan con su CCO para alinear sus beneficios de OHP y Medicare.

Cómo trabaja su CCO con Medicare

La guía de la OHA para las CCO exige que cada una trabaje con planes Medicare Advantage que atienden a miembros con doble elegibilidad completa en toda su zona de servicio, mediante una afiliación o un contrato. Según esa guía, la CCO:

• Ofrece transporte a las citas de Medicare además de las de OHP. La OHA indica a las CCO que el transporte no se limita a los servicios que cubre Medicaid.
• Cubre servicios de OHP que Medicare nunca cubre, como trabajadores comunitarios de salud, servicios de apoyo entre pares y algunos servicios de salud del comportamiento, visión y dentales.
• Coordina la atención con su plan de Medicare y sus proveedores de Medicare.

Encuentre su CCO y sus datos de contacto en la página de CCO de la OHA (en inglés) o lea nuestra guía de organizaciones de atención coordinada.

Cómo elegir cobertura de Medicare con una CCO

Pregunte a su CCO con qué planes de Medicare trabaja en su condado y confirme que sus médicos aceptan el plan que está considerando. Las opciones varían mucho en Oregon: para 2027, CMS no muestra ningún plan Medicare Advantage abierto a todos en los condados de Grant, Harney, Lake, Umatilla y Union. Vea Medicare por condado de Oregon. Para comparar opciones de las compañías con las que trabajan, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.

Preguntas relacionadas

Fuentes

• Autoridad de Salud de Oregon — OHP and Medicare (en inglés)
• Autoridad de Salud de Oregon — Guía sobre la afiliación de planes de Medicare con las CCO, 2025 (en inglés)
• Autoridad de Salud de Oregon — Coordinated care organizations (en inglés)
• Autoridad de Salud de Oregon — Contact OHP (en inglés)
• CMS — Medicare Advantage and Part D contract and enrollment data, archivo Landscape CY2027 (en inglés)

Más preguntas de esta guía

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Parte de la guía: Oregon Health Plan y Medicare: cobertura combinada · Todas las preguntas

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