Por qué Medicare no paga a los ND
La Parte B de Medicare paga los "servicios médicos" solo cuando los prestan los profesionales que enumeran las reglas federales (42 CFR 410.20): doctores en medicina u osteopatía, dentistas, podólogos, optometristas y quiroprácticos que cumplen los requisitos. Otros profesionales, como los enfermeros practicantes y los asistentes médicos, se cubren con sus propias reglas. Los médicos naturópatas no figuran en ninguna de estas listas, así que Medicare no los inscribe ni paga sus reclamos, ni siquiera en Oregon, donde la Junta de Medicina Naturopática de Oregon les otorga licencia y pueden recetar según las reglas de la junta.
Qué significa para usted
| Servicio | Con un ND | Con un proveedor de Medicare |
|---|---|---|
| Consultas | Usted paga | Parte B, con el deducible y el 20% de coseguro |
| Pruebas de laboratorio e imágenes | Por lo general usted paga cuando las ordena el ND | Cubiertas cuando son médicamente necesarias |
| Consultas y pruebas preventivas | Usted paga | Muchas sin costo, como la consulta anual de bienestar |
| Recetas | Pregunte a su plan de la Parte D | Cubiertas si están en el formulario de su plan |
Medigap no cambia esto; solo paga su parte de los servicios que cubre Medicare.
Medicare Advantage
Los planes Medicare Advantage deben cubrir lo que cubre Medicare Original. Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan. Si ver a un ND es importante para usted, pregunte al plan si cubre la atención naturopática antes de inscribirse.
Cómo usar un ND junto con Medicare
- Mantenga un proveedor de atención primaria de Medicare. Un MD, DO, enfermero practicante o asistente médico puede ordenar pruebas cubiertas y manejar la atención cubierta.
- Comparta sus registros. Informe a ambos proveedores sobre todos los medicamentos y suplementos que toma.
- Pregunte los costos. Los ND fijan sus propios precios; pregunte antes de una consulta o prueba.
Si desea acupuntura, Medicare la cubre solo para el dolor lumbar crónico y solo con ciertos proveedores; consulte la página sobre acupuntura.
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Fuentes
- 42 CFR 410.20 — Servicios médicos (en inglés)
- 42 CFR 410.32 — Pruebas de diagnóstico: condiciones (en inglés)
- Junta de Medicina Naturopática de Oregon (en inglés)
- Medicare.gov — Acupuntura
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Parte de la guía: Aprenda sobre Medicare: guía inicial para Oregon · Todas las preguntas
Preguntas frecuentes
¿Puedo seguir viendo a mi médico naturópata cuando tenga Medicare?
Sí. Medicare no limita a quién consulta; solo decide qué paga. Usted pagará los honorarios del ND, así que pregunte los precios por adelantado.
¿Medicare paga las pruebas de laboratorio que ordena mi ND?
Por lo general no. Medicare cubre las pruebas de diagnóstico que ordena el médico o profesional calificado que lo atiende, y los ND no están entre ellos. Pida a un proveedor de Medicare que ordene las pruebas que necesite.
¿Mi plan de la Parte D surte una receta de mi ND?
Pregunte a su plan. Un plan solo puede cubrir un medicamento de su formulario con una receta válida, y puede decirle si acepta recetas de su ND.
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