Lo que cubre Medicare
Medicare.gov indica que la Parte B puede cubrir la cirugía de cataratas que implanta un lente intraocular (LIO) convencional. El cirujano quita el cristalino nublado y lo reemplaza con uno artificial transparente. La cobertura incluye la cirugía, el centro y el lente, además de las consultas relacionadas que su médico factura a Medicare.
Por lo general Medicare no cubre anteojos, con una excepción: después de cada cirugía de cataratas que implanta un LIO, la Parte B cubre un par de anteojos con armazón estándar o un juego de lentes de contacto, de un proveedor inscrito en Medicare.
Lo que usted paga
| Dónde se hace la cirugía | Su parte después del deducible de la Parte B ($283 en 2026) |
|---|---|
| Departamento ambulatorio de un hospital o centro quirúrgico ambulatorio | El 20% de la cantidad aprobada al centro y el 20% al cirujano |
| Consultorio médico | El 20% de la cantidad aprobada por el lente y la cirugía |
Una póliza Medigap paga parte o todo ese coseguro. Sus costos también dependen de si su médico acepta la asignación.
Lentes mejorados
Muchos cirujanos ofrecen lentes que corrigen el astigmatismo o reducen la necesidad de anteojos para leer. Medicare cubre la cirugía con lente convencional; si usted elige un lente mejorado, paga la diferencia, y Medigap no cubre esa cantidad adicional. Antes de programar la cirugía, pida al consultorio del cirujano:
- Un cálculo por escrito del costo del lente mejorado para cada ojo.
- Cuánto pagará Medicare y cuánto deberá usted en cada caso.
- Si alguna prueba adicional para el lente mejorado se le cobrará a usted.
Medicare Advantage en Oregon
Los planes Medicare Advantage deben cubrir la cirugía de cataratas, pero pueden exigir que use cirujanos y centros quirúrgicos de la red y pueden requerir autorización previa. Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales como dental, visión, audición o ejercicio. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan. Las opciones de planes cambian mucho según el condado en Oregon: consulte su condado, o puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia.
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Otra brecha común.
Fuentes
- Medicare.gov — Cirugía de cataratas
- Medicare.gov — Anteojos y lentes de contacto
- Medicare.gov — Exámenes de la vista (de rutina)
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Preguntas frecuentes
¿Medicare paga un lente premium o multifocal?
Medicare paga la cirugía de cataratas con un lente convencional. Si usted elige un lente mejorado, como uno que corrige el astigmatismo o reduce la necesidad de anteojos para leer, paga el costo adicional. Pida la cantidad por escrito antes de la cirugía.
¿Dónde obtengo mis anteojos después de la cirugía de cataratas?
Con un proveedor inscrito en Medicare. La Parte B cubre un par de anteojos con armazón estándar, o un juego de lentes de contacto, después de cada cirugía que implanta un lente. Los armazones mejorados cuestan más.
¿Medicare cubre los exámenes de la vista de rutina para anteojos?
No. Medicare Original no cubre los exámenes de rutina para anteojos o lentes de contacto. Sí cubre los exámenes para diagnosticar y tratar enfermedades de los ojos, como las cataratas y el glaucoma.
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