¿Medicare cubre la vivienda asistida en Oregon?

Lo que Medicare paga y lo que no

Medicare.gov indica que Medicare no cubre el cuidado a largo plazo (también llamado cuidado de custodia) si es el único cuidado que usted necesita. La ayuda para bañarse, vestirse, comer, tomar medicamentos y la supervisión son la base de la vivienda asistida, así que Medicare no paga el cargo mensual del centro.

Medicare sigue cubriendo su atención médica mientras vive en una vivienda asistida o en un centro de cuidado de la memoria: visitas médicas, análisis de laboratorio, terapias, medicamentos de la Parte D y, si califica, cuidados paliativos (hospicio) que le llevan allí.

Cómo ayuda Medicaid de Oregon

ODHS indica que Medicaid, llamado Plan de Salud de Oregon (OHP), paga el cuidado a largo plazo de las personas que cumplen los requisitos, en casa o en un centro. Oregon llama a sus opciones de centros "cuidado en la comunidad":

• Hogares de cuidado tutelar para adultos (adult foster homes).
• Centros de vivienda asistida.
• Centros de cuidado residencial, incluidas las comunidades de cuidado de la memoria.

Cómo funciona el pago, según las reglas de ODHS (OAR 411-027-0025):

• El centro debe tener un contrato con Medicaid. No todos los centros de Oregon lo tienen, así que pregunte antes de mudarse.
• Usted paga al centro una cantidad fija por alojamiento y comida con sus ingresos y conserva una asignación mensual para gastos personales.
• Los ingresos por encima de esas cantidades se aplican a su cuidado, y ODHS paga al centro el resto del costo de los servicios.

Debe calificar económicamente y necesitar ayuda con las actividades diarias. ODHS fija las cantidades cada año, así que confirme las cifras actuales con ODHS.

Cómo empezar en Oregon

1. Llame a Personas Mayores y Personas con Discapacidades de ODHS. La agencia estatal para personas mayores y con discapacidades explica las opciones de cuidado a largo plazo y Medicaid: 1-855-673-2372.
2. Solicite Medicaid. Hágalo en línea por ONE Oregon (benefits.oregon.gov), llame al 1-800-699-9075 o visite una oficina local de ODHS.
3. Pregunte a los centros si tienen contrato con Medicaid. Confírmelo antes de firmar un acuerdo.

Si no califica para Medicaid, Oregon Project Independence puede ayudar a algunas personas de 60 años o más a quedarse en casa, con cuotas según sus ingresos. Consulte ¿Qué es Oregon Project Independence? y Medicare y el OHP juntos.

Preguntas relacionadas

Fuentes

• Medicare.gov — Cuidado a largo plazo
• Oregon Department of Human Services — Long-term care (en inglés)
• Oregon Department of Human Services — Community-based care facility options (en inglés)
• Oregon Department of Human Services — OAR chapter 411, division 27 (en inglés)

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