Esta página reúne una guía de Medicare para cada una de las nueve tribus reconocidas por el gobierno federal en Oregon. Cada guía nombra la clínica de la tribu tal como la describe la tribu o el Servicio de Salud Indígena (IHS), explica cómo funciona Purchased/Referred Care con Medicare y da datos de planes del condado. Las guías las publica Benefits Life, una agencia de seguros con licencia. No estamos afiliados a ninguna tribu ni al IHS; para preguntas sobre elegibilidad y beneficios, comuníquese con los programas de salud de su tribu.
Las tribus reconocidas de Oregon y sus clínicas
| Tribu | Clínica | Dónde |
|---|---|---|
| Burns Paiute Tribe | Wadatika Health Clinic | Burns, condado de Harney |
| Confederated Tribes of Coos, Lower Umpqua and Siuslaw Indians | Three Rivers Health Center | Coos Bay, condado de Coos |
| Coquille Indian Tribe | Ko-Kwel Wellness Center | Cerca de Charleston, condado de Coos |
| Cow Creek Band of Umpqua Tribe of Indians | Cow Creek Health & Wellness Center | Roseburg y Canyonville, condado de Douglas |
| Confederated Tribes of Grand Ronde | Grand Ronde Health & Wellness Center | Grand Ronde, condado de Polk |
| The Klamath Tribes | Klamath Tribal Health & Family Services | Chiloquin y Klamath Falls, condado de Klamath |
| Confederated Tribes of Siletz Indians | Siletz Community Health Clinic | Siletz y Lincoln City, condado de Lincoln |
| Confederated Tribes of the Umatilla Indian Reservation | Yellowhawk Tribal Health Center | Cerca de Pendleton, condado de Umatilla |
| Confederated Tribes of Warm Springs | Warm Springs Health & Wellness Center (IHS) | Warm Springs, condado de Jefferson |
El Área de Portland del IHS atiende a tribus de Oregon, Washington e Idaho. En Oregon, la clínica de Warm Springs la administra el IHS; las demás clínicas de la lista las administran las tribus, según cómo las describe cada tribu.
Cómo funciona Purchased/Referred Care con Medicare
Cuando necesita atención que su clínica no ofrece, la clínica puede referirlo a un proveedor externo y pagar a través de Purchased/Referred Care (PRC), antes llamado Contract Health Services. Las reglas federales hacen del IHS el pagador de último recurso: PRC no paga cuando Medicare, Medicaid, un seguro privado u otro recurso pagaría, o podría pagar si usted lo solicitara (42 CFR 136.61). Cada tribu fija su propia área de servicio de PRC y sus reglas de aprobación, así que pregunte en su oficina de PRC antes de programar atención externa.
Reglas de Medicare para indígenas americanos y nativos de Alaska
- Su clínica le factura a Medicare. CMS indica que puede seguir usando a su proveedor de salud indígena, y que el proveedor le factura a Medicare por usted. Esos pagos ayudan a la clínica a atender a su comunidad.
- Parte B. La prima estándar de la Parte B es de $202.90 al mes en 2026. La atención del IHS y tribal no es cobertura de un empleador, así que no le permite retrasar la Parte B sin una multa por inscripción tardía.
- Parte D. La cobertura de medicamentos del IHS, de una tribu o de una organización indígena urbana cuenta como cobertura acreditable, así que no deberá una multa tardía de la Parte D por los meses en que la tuvo (42 CFR 423.56). Todo plan de la Parte D debe ofrecer condiciones de contrato a las farmacias de salud indígena de su área.
- Inscripción. No hay períodos especiales de inscripción en Medicare para miembros tribales. La Inscripción Abierta para la cobertura de 2027 va del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026.
- Ayuda para pagar. Podría calificar para un Programa de Ahorros de Medicare, Ayuda Adicional o el Oregon Health Plan. Algunas tribus ayudan a sus miembros con las primas de Medicare; la guía de Siletz describe un ejemplo.
Medicare Advantage donde están las tribus
Los datos de CMS no muestran ningún plan Medicare Advantage abierto a todos en los condados de Harney ni Umatilla para 2026 ni 2027, y solo 1 en el condado de Coos. En esos condados la mayoría de las personas usa Medicare Original. En otros lugares, CMS aconseja preguntar a su proveedor de salud indígena con qué planes trabaja antes de afiliarse a uno. Vea salud tribal y Medicare en Oregon y Medicare por condado.
Dónde obtener ayuda
- La clínica, la oficina de PRC o la oficina de beneficios del paciente de su tribu.
- 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) o Medicare.gov.
- El Seguro Social, 1-800-772-1213, para inscribirse en la Parte A y la Parte B.
- Para comparar planes que trabajan con su clínica, puede solicitar una llamada de un agente de seguros con licencia, o vea agentes de seguros con licencia en Oregon.
Fuentes
- Servicio de Salud Indígena — Área de Portland (en inglés)
- Servicio de Salud Indígena — Warm Springs Health & Wellness Center (en inglés)
- CMS — Important Facts about Medicare for American Indians and Alaska Natives (en inglés)
- CMS — Medicare and Tribal Medicare Beneficiaries (en inglés)
- 42 CFR 136.61 — Pagador de último recurso (en inglés)
- 42 CFR 423.56 — Cobertura acreditable de medicamentos (en inglés)
- 42 CFR 423.120(a)(6) — Farmacias I/T/U (en inglés)
- CMS — Archivos Landscape CY2027 (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Cómo funciona Medicare con la atención de salud tribal en Oregon?
Su clínica le factura a Medicare por los servicios cubiertos, y usted conserva su derecho a la atención tribal. Según las reglas federales, Purchased/Referred Care es el pagador de último recurso, así que paga solo después de Medicare, Medicaid u otra cobertura.
¿Los miembros tribales tienen que inscribirse en Medicare?
Medicare es su decisión. Pero la atención del IHS y tribal no es un seguro ni cobertura de un empleador, así que no le permite retrasar la Parte B sin una multa por inscripción tardía. La cobertura de medicamentos de un programa del IHS o tribal sí cuenta como acreditable para la Parte D.
¿Los indígenas americanos y nativos de Alaska pueden cambiar de plan de Medicare en cualquier momento?
No. Los miembros tribales usan los mismos períodos de inscripción de Medicare que todos: la Inscripción Abierta del 15 de octubre al 7 de diciembre, el Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage del 1 de enero al 31 de marzo y los períodos especiales de inscripción que aplican a cualquier persona.
¿Todas las clínicas tribales trabajan con planes Medicare Advantage?
No necesariamente. CMS advierte que los proveedores de salud indígena quizá no estén en la red de un plan Medicare Advantage y aconseja preguntar en su clínica antes de inscribirse. Medicare Original le paga a cualquier proveedor que acepte Medicare.
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